フク太郎コレステロールってどんな検査値なんだろう？
・臨床検査値のことを学びたい
・コレステロールについて知りたい
この記事はこういった悩みをもった方向けです。
あおいこんにちは。薬剤師のあおい（@yaku_medical）です！
この記事では、脂質代謝の検査値であるコレステロールについてまとめていきます！
【臨床検査値】コレステロールってどんな検査値？
血液中脂質の輸送について
コレステロールは、細胞膜やホルモンの材料となる体に必要な脂質です。血液（水分）に溶けることができないため、「アポ蛋白」という膜に包まれた「リポ蛋白」という状態で血液中を運ばれます。
【役割】供給役
肝臓で作られたコレステロールを全身の細胞へ運びます。増えすぎると血管壁に溜まり、動脈硬化を進行させるため「悪玉」と呼ばれます。
【役割】回収役
余分なコレステロールを回収して肝臓へ戻します。血管を掃除して動脈硬化を防ぐ働きがあるため「善玉」と呼ばれます。
LDL-C ＋ HDL-C ＋ VLDL-C の合計値のことです。
リポ蛋白について
リポ蛋白は、含まれる成分（TG・コレステロール・リン脂質など）の割合によって比重が異なります。比重が大きくなるほど、中身が詰まって重くなります。
小腸で合成。主に食事由来のTG・Choを肝臓へ運びます。
肝臓で合成。主に肝臓由来（体内合成）のTG・Choを筋肉や脂肪組織へ輸送します。
VLDLからLDLへ変化する途中の「代謝中間体」です。
末梢組織へコレステロール（Cho）を運搬します。動脈硬化の危険因子で「悪玉」と呼ばれます。
組織の余分なChoを肝臓へ逆転送します。動脈硬化の予防因子で「善玉」と呼ばれます。
HDL-C・LDL-C・TCについて
健康診断の結果に並ぶコレステロール値は、どの「リポ蛋白」の中に含まれているかによって名称が異なります。
- LDL-C： LDL分画中のコレステロール
- HDL-C： HDL分画中のコレステロール
- 総コレステロール（TC）： 上記にVLDL-Cなどを加えた「血液中のコレステロール総量」
以前は「TC」が診断の主役でしたが、現在は動脈硬化との関連がより深い「LDL-C」や「HDL-C」の値を重視して評価を行います。
脂質異常症の診断基準
脂質異常症は、各項目の数値が基準から外れた状態を指します。ご自身の健康診断の結果と照らし合わせてみましょう。
| 脂質代謝の検査値 | 基準値 | 判定・病名 |
|---|---|---|
| 総コレステロール (TC) | 220 mg/dL 以上 | 高コレステロール血症 |
| LDL-コレステロール | 140 mg/dL 以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| 120～139 mg/dL | 境界域高LDLコレステロール血症 | |
| HDL-コレステロール | 40 mg/dL 未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| トリグリセリド (TG) | 150 mg/dL 以上 | 高トリグリセリド血症 |
| Non-HDLコレステロール | 170 mg/dL 以上 | 高non-HDLコレステロール血症 |
| 150～169 mg/dL | 境界域高non-HDLコレステロール血症 |
計算式： (TC) － (HDL-C)
善玉（HDL）以外の「すべての悪影響を与えるコレステロール」の総量を示します。
家族性高コレステロール血症（FH）について
家族性高コレステロール血症（FH）とは、遺伝的にLDL（悪玉）を細胞に取り込む受容体に異常がある疾患です。
血液中のLDLが回収されないため数値が極めて高くなり、40歳以下の若年齢でも心筋梗塞などの動脈硬化性疾患を起こしやすいのが特徴です。
LDL-Cが180 mg/dL以上ある場合は、家族歴の聞き取りや、アキレス腱の肥厚・皮膚黄色腫の有無を確認しましょう。該当する場合は、早期の専門医への受診勧奨が非常に重要です。
コレステロールを整える方法
脂質異常症の改善には、食事による「脂質の質」の改善と、学会も推奨する「有酸素運動」の組み合わせが最も効果的です。
- 控える： 肉の脂身、バター、インスタント食品（飽和脂肪酸）
- 摂る： 青魚の油（EPA・DHA）、オリーブ油（不飽和脂肪酸）
- 食物繊維： 海藻、きのこ類がコレステロールの排出を促進
- 抗酸化： ビタミンC・EがLDLの「酸化（悪玉化）」をガード
運動は血液中の酵素（LPL）を活性化させ、HDL（善玉）を増やし、TG（中性脂肪）を下げます。また、喫煙はHDLを激減させるため、「禁煙」も立派な脂質対策です。
BMI 22を目標とした体重管理とセットで行うことで、より確実な数値改善が期待できます。
脂質異常症の改善には、食事や運動の変化を「数値」で実感し、モチベーションを維持することが大切です。 特に筋肉の質や正確な体脂肪率がわかる体組成計は、ダイエットや健康管理の心強いパートナーになります。
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Point
血液中のコレステロールの70～80％は肝臓で作られているため、肝機能の低下が疑われます。また、栄養不足や代謝の亢進でも数値が下がります。
40歳以下でLDL-Cが200 mg/dL以上の場合、家族性高コレステロール血症（FH）の可能性が非常に高いです。遺伝子変異によりLDLを取り込めなくなる疾患で、若年での心筋梗塞リスクを高めます。
余分なコレステロールを回収する機能が低下し、冠動脈疾患のリスクが上昇します。中性脂肪（TG）の上昇を伴うことが多いのも特徴です。
「家族性CETP欠損症」など遺伝的な原因のほか、お酒の飲み過ぎでも上昇します。
閉経によるエストロゲンの低下により、肝臓へのLDL取り込みが低下し、TCやLDL-Cが上昇しやすくなります。これは生理的な変化であることを知っておくのが大切です。
関連問題
脂質代謝およびその異常に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- LDLは、末梢組織の余分なコレステロールを回収して肝臓へ運搬する。
- HDLは、構成成分の中でトリグリセリド（TG）の含有率が最も高い。
- 閉経後の女性では、エストロゲンの低下により血中LDLコレステロール値が上昇しやすくなる。
- 家族性高コレステロール血症（FH）では、LDL受容体の欠損や機能不全により血中LDLコレステロール値が著明に上昇する。
- Non-HDLコレステロール値は、「HDLコレステロール － LDLコレステロール」で算出される。
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末梢から肝臓へ回収（掃除）するのはHDLの役割です。LDLは逆に肝臓から末梢へ運び出す役割を担います。
HDLは比重が最も大きく、タンパク質やリン脂質の割合が高いのが特徴です。TG（中性脂肪）が最も多いのはカイロミクロンです。
エストロゲンは肝臓のLDL受容体を活性化させる働きがあるため、閉経で低下するとLDLの取り込みが減り、血中濃度が上昇します。
記述の通り、遺伝的なLDL受容体の異常により、血液中にLDLが溢れてしまう疾患です。
Non-HDLコレステロールは、「総コレステロール (TC) － HDLコレステロール」で算出されます。
最後に
今回は、脂質代謝の検査値であるコレステロールについてまとめていきました。
あおい他の臨床検査値について知りたい方はこちらで紹介しています♪
