【臨床検査値】健康診断の「コレステロール」ってどんな検査値? 「LDL-C」と「HDL-C」の違いは？

・臨床検査値のことを学びたい
・コレステロールについて知りたい

この記事はこういった悩みをもった方向けです。

この記事では、脂質代謝の検査値であるコレステロールについてまとめていきます！

【臨床検査値】コレステロールってどんな検査値？

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血液中脂質の輸送について

臨床検査で測定する血液中の脂質には、下記のようなものがあります。
✅コレステロール（Cho）
✅トリグリセリド（TG）
✅脂肪酸
✅リン脂質

これらの脂質は、血液中で運ばれやすくするために「アポ蛋白」に包まれた複合体を形成しており、この複合体を「リポ蛋白」といいます。

リポ蛋白について

リポ蛋白は、比重の違いで5種類に分けられています。

✅コレステロール（Cho）：LDL分画・HDL分画に多い
✅トリグリセリド（TG）：VLDV分画・CM分画に多い

HDL-C・LDL-C・TCについて

HDL分画中のコレステロールを「HDL-C」、LDL分画中のコレステロールを「LDL-C」といい、HDL-C・LDL-C・VLDL-Cの総量を「総コレステロール（TC）」と言います。

脂質異常症の診断基準

家族性高コレステロール血症（FH）について

「家族性高コレステロール血症（FH）」は、LDLを細胞に取り込む際の受容体に異常がある遺伝的疾患です。この異常により、LDLが取り込めず結果的にLDL-Cが上昇する。若年齢（40歳以下）で、動脈硬化性疾患を起こしやすいという特徴があります。

家族性高コレステロール血症（FH）を見つけ出すPoint
①15歳以上で未治療時LDL-Cが「180（mg/dL）以上」
②皮膚黄色腫（黄色っぽいイボ状の塊）
③親族に高LDL-Cや心筋梗塞の既往歴があるか

健診のデータなどの相談で、LDL-Cが「180（mg/dL）以上」ある場合は、家族歴の聞き取りや皮膚黄色腫の有無などにより、場合によって受診勧奨が必要です。

Point

TC・LDL-C・HDL-CのPoint	疑われる疾患	内容
①コレステロール関連検査値が全て低い	・肝硬変 ・慢性肝炎 ・甲状腺機能亢進症 ・悪性腫瘍 ・血液疾患 （貧血、急性白血病、悪性リンパ腫など）	血液中のコレステロールの70～80％は肝臓で作られているため、肝機能の低下が考えられる。また、栄養不足、甲状腺機能亢進でも数値は低くなる。
②LDL-Cが極めて高い場合	家族性高コレステロール血症（FH）	LDL-Cが極めて高い場合は、「家族性高コレステロール血症（FH）」が疑われる。FHは、LDL受容体関連遺伝子の変異による疾患で、家族歴で若年の心筋梗塞者が多いのが特徴である。40歳以下で、LDL-Cが200（mg/dL）以上の場合、FHの可能性が高い。FHは、眼瞼黄色腫（がんけんおうしょくしゅ）を伴う。
③HDL-Cが低い場合	低HDLコレステロール血症	HDL-Cが低い場合（40未満）は、余分なコレステロールを取り除く機能が低下し、冠動脈疾患の発症リスクが上昇する。その際、トリグリセリド（TG）も上昇することが多い。
④HDL-Cが高い場合	・家族性CEPT欠損症 ・アルコール多飲 ・原発性胆汁性肝硬変 ・薬物投与 （インスリン・脂質異常症薬）	HDL-Cが高い場合（100以上）は、コレステロールエステル転送蛋白酵素が遺伝的に欠損している「家族性CEPT欠損症」の可能性がある。また、アルコール多飲、原発性胆汁性肝硬変、薬物投与（インスリン・脂質異常症薬）などでもHDL-Cは高くなる場合がある。
⑤年齢による影響		閉経女性は、有経女性に比べ、総コレステロール（TC）、LDL-Cは高値となる。閉経によるエストロゲンの低下により、肝臓のLDL受容体からのLDLの取り込みが低下するためである。

最後に

今回は、脂質代謝の検査値であるコレステロールについてまとめていきました。

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