あおいC反応性蛋白（CRP）ってどんな検査値なんだろう？
・臨床検査値のことを学びたい
・C反応性蛋白（CRP）について知りたい
この記事はこういった悩みをもった方向けです。
あおいこんにちは。薬剤師のあおい（@yaku_medical）です！
この記事では、炎症の指標であるC反応性蛋白（CRP）についてまとめていきます！
【臨床検査値】健康診断の「C反応性蛋白（CRP）」ってどんな検査値？
C反応性蛋白（CRP）について
CRPは、「C反応性蛋白（C-Reactive Protein）」の略称です。
肺炎球菌の細胞壁にある「C多糖体」という物質と反応するタンパク質として発見されたため、この名前が付けられました。
※特に「IL-6」がCRP産生の誘導に主要な役割を果たします！
| 0.0 ～ 0.14 未満 | ✅ 正常範囲（陰性） |
|---|---|
| 0.5 ～ 1.0 | ⚠️ 軽度の炎症・感染の可能性 |
| 1.0 以上 | 🚨 炎症の急性期反応 |
臨床での応用について
CRPは、臨床現場において主に「炎症マーカー」として広く使われています。
また、悪性腫瘍などでも増加することがあるため、補助的な「腫瘍マーカー」として参考にされることもあります。
- ⬆️ 上昇： 炎症の発生後 24時間以内
- ⛰️ ピーク： 炎症の発生から 1～3日
- ⬇️ 回復： 原因（風邪やケガなど）が治れば、数値は元に戻ります！
CRP以外の炎症マーカー
「赤沈（せきちん）」や、この後紹介する「SAA（血清アミロイドA）」も、CRPと同じように「炎症マーカー」として使われています。
赤沈とは、血液中の赤血球が試薬内を沈んでいく早さを見る検査です。
- 🔴 赤血球の表面は【マイナス（−）】に荷電しています。
- 🔥 炎症が起きると、【プラス（＋）】電荷をもつ血漿蛋白質が増加します。
- 🧲 すると、（−）の赤血球と（＋）のタンパク質が引き合い、赤血球が凝集（くっつきやすく）なります。
- ⬇️ 重たくなるため、沈む速度（赤沈速度）が速くなります！
| 🚹 男性 | 2 ～ 10 mm |
|---|---|
| 🚺 女性 | 3 ～ 15 mm |
▶︎ 赤血球数が減ると、（−）電荷をもつ赤血球同士の反発が少なくなるため、くっつきやすくなり赤沈速度は速くなります。
【遅くなる】 アルブミンや胆汁酸など（−）に荷電している物質が多くなると、反発して凝集が阻害されるため遅くなります。
- α1-酸性糖蛋白
- 免疫グロブリン
- フィブリノーゲン など
- 赤血球
- アルブミン など
SAA（血清アミロイドA）
SAA（血清アミロイドA）も、CRPや赤沈と同様に体内の炎症反応を調べるためのマーカーです。
そのため、低値域での異常の「検出感度」はCRPよりも高いという優れた特徴を持っています。ごくわずかな炎症をキャッチするのに向いている検査です。
| 基準値 | 3.0 mg/L 以下 |
|---|
実は、「CRP」「赤沈」「SAA」は検査目的が似ているため、保険診療上、これらを同時に算定（検査）することは原則としてありません！
レセプト（診療報酬明細書）の点検や、医師の処方意図・検査意図を読み取る上でも、実務上とても重要な知識になります。
あおいCRP、赤沈、SAAは、検査目的が似ているため、保険診療上同時に行うことはありません。
Point
CRPは、炎症や感染症などを含めた「全身状態」を探る検査です。そのため、数値の高さが必ずしも疾患の重症度をそのまま示すわけではありません。
基本的には数日で元に戻りますが、膠原病や悪性腫瘍など治療に時間がかかる疾患の場合は、慢性的に高値が続く可能性もあります。
関連問題
炎症マーカーに関する次の記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- C反応性タンパク質（CRP）は、主にインターロイキン-6（IL-6）などの刺激により腎臓で産生される。
- 血清アミロイドA（SAA）は、低値域における異常の検出感度がCRPよりも高い。
- 赤血球沈降速度（赤沈）は、血漿中のフィブリノゲンなどプラスに荷電したタンパク質が増加すると遅延する。
- 炎症や組織損傷が生じた際、CRPは通常24時間以内に血中で上昇し始める。
- 健常人の赤血球の表面はプラスに荷電しているため、赤血球同士は互いに反発している。
▼ タップして解答・解説を見る
CRPは、IL-6などの炎症性サイトカインの刺激を受け、腎臓ではなく肝臓で産生されます。
SAAはもともとの基礎レベルが高いため、微細な炎症など低値域での異常の検出感度はCRPよりも優れています。
プラスに荷電した血漿タンパク質（フィブリノゲンやグロブリンなど）が増加すると、マイナス荷電の赤血球と引き合い凝集しやすくなるため、赤沈速度は遅延するのではなく促進（速く）します。
CRPは、一般に炎症発生後24時間以内に上昇し始め、1～3日でピークに達します。
赤血球の表面はプラスではなくマイナスに荷電しています。これにより互いに反発し合っています。
まとめ
今回は、炎症の指標であるC反応性蛋白（CRP）についてまとめていきました。
あおい他の臨床検査値について知りたい方はこちらで紹介しています♪
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»薬剤師のための基礎からの検査値の読み方 臨床検査専門医×薬剤師の視点
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