【臨床検査値】NaとKの違いは？細胞内・外の基準値と原因疾患まとめ【薬剤師国家試験】

フク太郎

ナトリウム(Na)とカリウム(K)ってどんな検査値なんだろう？

・臨床検査値のことを学びたい
・ナトリウム(Na)について知りたい
・カリウム(K)について知りたい

この記事はこういった悩みをもった方向けです。

あおい

こんにちは。薬剤師のあおい（@yaku_medical）です！

この記事では、電解質の検査値であるナトリウム(Na)とカリウム(K)についてまとめていきます！

【臨床検査値】電解質のナトリウム(Na)とカリウム(K)ってどんな検査値？

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ナトリウム（Na）は、細胞外液の主要な陽イオンで、血清の浸透圧調整に関わります。
体内のNa量は、摂取量と腎臓からの排出量によりコントロールされています。
また、尿中Na量は、食塩（NaCl）の摂取量に依存し、大体1日に4～8gといわれています。

※ mEq/L：電解質の濃度を表す単位

高Na血症とは、血中Na濃度が上昇する電解質代謝異常症で、血中Na濃度が145 (mEq/L) 以上とされています。
原因としては、大きく分けて「水が不足している場合」と「Naが過剰な場合」の2つがあります。

原因	特徴
水喪失型（水分が不足している場合）	水分摂取不足や尿崩症などによる、水の排泄増加が原因で起こる。
Na過剰型	摂取するNaの増加や、Na排泄の低下が原因で起こる。

⚠️ 覚えておきたいポイント 日本人は、Na摂取量が諸外国に比べて多く、高血圧や癌を主とする生活習慣病が問題となっています。

低K血症とは、何らかの原因によって血清K濃度が3.5 (mEq/L) 未満となった状態のことです。
カリウム欠乏の主な症状は、脱力感、筋力低下、食欲不振、骨格筋の麻痺などがあります。

📊 低K血症の重症度

3.0 ～ 3.5 (mEq/L)	軽度（必ずしも治療が必要とは限らない）
2.5 ～ 2.9 (mEq/L)	重症（入院が必要な場合もある）

💡 覚えておきたいポイント 通常の食生活であれば、基礎疾患などのない人がK不足になる可能性はほとんどないと考えられています。

原因	内容
① 腎からの K排泄増加	原発性アルドステロン症、クッシング症候群、利尿薬などの薬剤性など
② 腸管からの K喪失の増加	下痢や嘔吐など
③ Kが細胞内へ移動	代謝性アルカローシス (1)、インスリン*などの薬剤性など
④ Kの摂取低下	カリウムは、藻類、果実類、いも及びでん粉類、豆類、肉類、魚介類、野菜類などの生鮮食品に多く含まれ、これらの摂取不足によるもの。(*2)

(*1) 代謝性アルカローシス：
呼吸以外の原因で体がアルカリ性に傾きすぎてしまった状態。
(*2) Kの目標量：
生活習慣病の予防を目的とした1日当たりの摂取量のこと。
男性(18歳以上)：2,500 (mg/day)
女性(18歳以上)：2,000 (mg/day)

カリウム（K）は、細胞内液の主要な陽イオンで、血清K濃度は、心臓や筋肉、神経の機能の働きに関与しています。
血清K濃度は、細胞内外でのKの移動や尿中排泄により、調整されています。

※ mEq/L：電解質の濃度を表す単位

あおい

細胞外液の主要なの覚え方イオンは、こちらで紹介しています♪

📊 低K血症の重症度

3.0 ～ 3.5 (mEq/L)	軽度（必ずしも治療が必要とは限らない）
2.5 ～ 2.9 (mEq/L)	重症（入院が必要な場合もある）

💡 覚えておきたいポイント 通常の食生活であれば、基礎疾患などのない人がK不足になる可能性はほとんどないと考えられています。

原因	内容
① 腎からの K排泄増加	原発性アルドステロン症、クッシング症候群、利尿薬などの薬剤性など
② 腸管からの K喪失の増加	下痢や嘔吐など
③ Kが細胞内へ移動	代謝性アルカローシス (1)、インスリン*などの薬剤性など
④ Kの摂取低下	カリウムは、藻類、果実類、いも及びでん粉類、豆類、肉類、魚介類、野菜類などの生鮮食品に多く含まれ、これらの摂取不足によるもの。(*2)

(*1) 代謝性アルカローシス：
呼吸以外の原因で体がアルカリ性に傾きすぎてしまった状態。
(*2) Kの目標量：
生活習慣病の予防を目的とした1日当たりの摂取量のこと。
男性(18歳以上)：2,500 (mg/day)
女性(18歳以上)：2,000 (mg/day)

高K血症とは、何らかの原因によって血清K濃度が5.5 (mEq/L) 以上となった状態のことです。
高カリウム血症になると筋収縮が調節できなくなり、四肢のしびれや心電図異常などの症状が現れ、重篤な場合は心停止を起こすこともある危険な状態です。

原因	内容
① Kの細胞内からの移動	代謝性アシドーシス (3)、ジギタリス製剤やβ遮断薬*などの薬剤性、溶血性疾患、悪性腫瘍の壊死など
② 腎臓からの排泄障害	急性・慢性腎不全、アジソン病、低アルドステロン症、ACE阻害薬やARBなどの薬剤性など
③ Kの負荷増加	Kの過剰投与、輸血など
④ Kの摂取増加	カリウムのサプリメントなどの過剰摂取など（※通常食事による過剰摂取はほとんど起こりません）