第111回
問11
🔬 必須問題｜物理・化学・生物
男性生殖器の解剖：前立腺の位置
📋 問題文
下図は、ヒト男性の泌尿器及び生殖器を含む下腹部の正中矢状断面図である。前立腺はどれか。1つ選べ。
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3
3
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4
4
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5
5
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正解です！
素晴らしい！下の解説も確認してみましょう。
不正解です。正解は 4（前立腺） です。
下の解説でしっかり確認しましょう！
解説を見る
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正中矢状断面図（体の中心を前後に切った断面）で各器官の位置関係を確認します。
🔑 図中の各番号の同定
1：精巣（睾丸） — 陰嚢内に位置。精子と男性ホルモン（テストステロン）を産生。
2：陰茎 — 尿道の末端部。排尿・射精の出口。
3：尿道球腺（クーパー腺） — 尿道の両側に位置する小さな腺。射精前に分泌液を出し尿道を中和・潤滑する。
4：前立腺 ◯ — 膀胱の直下、尿道を取り囲む位置にある。精液の一部（前立腺液）を分泌。PSAを産生。
5：精嚢 — 膀胱の後方に位置する一対の分泌腺。精液の約60〜70%を占める分泌液（フルクトースを含む）を産生。
1：精巣（睾丸） — 陰嚢内に位置。精子と男性ホルモン（テストステロン）を産生。
2：陰茎 — 尿道の末端部。排尿・射精の出口。
3：尿道球腺（クーパー腺） — 尿道の両側に位置する小さな腺。射精前に分泌液を出し尿道を中和・潤滑する。
4：前立腺 ◯ — 膀胱の直下、尿道を取り囲む位置にある。精液の一部（前立腺液）を分泌。PSAを産生。
5：精嚢 — 膀胱の後方に位置する一対の分泌腺。精液の約60〜70%を占める分泌液（フルクトースを含む）を産生。
💡 前立腺の位置の覚え方
「膀胱の真下で尿道をドーナツ状に取り囲む」
→ これが前立腺肥大で排尿困難が起きる理由。尿道を締め付けるため尿が出にくくなる。
「膀胱の真下で尿道をドーナツ状に取り囲む」
→ これが前立腺肥大で排尿困難が起きる理由。尿道を締め付けるため尿が出にくくなる。
⚠️ 間違えやすいポイント：精嚢（5）と前立腺（4）
・精嚢は膀胱の後ろ・上方にある袋状の器官
・前立腺は膀胱の真下で尿道を囲む
断面図では精嚢は膀胱の背側（後方）に、前立腺はより下方・前方に見えます。
・精嚢は膀胱の後ろ・上方にある袋状の器官
・前立腺は膀胱の真下で尿道を囲む
断面図では精嚢は膀胱の背側（後方）に、前立腺はより下方・前方に見えます。
| 番号 | 器官 | 位置の特徴 | 主な機能 |
|---|---|---|---|
| 1 | 精巣 | 陰嚢内（体外） | 精子・テストステロン産生 |
| 2 | 陰茎 | 最前方・下部 | 排尿・射精路の出口 |
| 3 | 尿道球腺 | 尿道膜様部の両側 | 射精前の尿道中和・潤滑 |
| 4 ◯ | 前立腺 | 膀胱直下・尿道を囲む | 前立腺液分泌・PSA産生 |
| 5 | 精嚢 | 膀胱後上方 | 精嚢液（フルクトース含む）分泌 |
臨床メモ
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💊 薬剤師 あおい
前立腺肥大症（BPH）の薬物治療では、α₁遮断薬（タムスロシン、シロドシンなど）が第一選択です。前立腺や膀胱頸部のα₁受容体を遮断して平滑筋を弛緩させ、尿道の締め付けを緩めて排尿を改善します。
また5α還元酵素阻害薬（デュタステリド）はテストステロンをジヒドロテストステロン（DHT）に変換する酵素を阻害し、前立腺を縮小させます。PSA値が低下するため、前立腺がんのスクリーニング時に注意が必要です。服薬中の患者さんのPSA値は実際より低く出る、と覚えておきましょう！
