第111回
問35
💊 必須問題｜薬理
切迫流・早産治療の選択的アドレナリンβ₂受容体刺激薬
📋 問題文
切迫流・早産の治療に用いられる選択的アドレナリンβ₂受容体刺激薬はどれか。1つ選べ。
1
ピペリドレート
—
2
ジノプロスト
—
3
リトドリン
—
4
オキシトシン
—
5
レボノルゲストレル
—
正解です！
素晴らしい！下の解説も確認してみましょう。
不正解です。正解は 3（リトドリン） です。
下の解説でしっかり確認しましょう！
解説を見る
▼
リトドリン（ウテメリン®）は選択的β₂受容体刺激薬で、子宮平滑筋のβ₂受容体を刺激してcAMPを増加させ、子宮収縮を抑制します。切迫流・早産の治療に用いられる代表的な子宮収縮抑制薬（子宮弛緩薬）です。
🔑 子宮に作用する薬の方向性を整理
子宮収縮を抑制（弛緩）させる薬：
・リトドリン（β₂刺激）→ 切迫流・早産の治療
・硫酸マグネシウム、塩酸ニフェジピン（Ca²⁺拮抗）
子宮収縮を促進させる薬：
・オキシトシン（オキシトシン受容体刺激）→ 分娩誘発・促進
・ジノプロスト（PGF₂α）→ 子宮収縮・分娩誘発
子宮収縮を抑制（弛緩）させる薬：
・リトドリン（β₂刺激）→ 切迫流・早産の治療
・硫酸マグネシウム、塩酸ニフェジピン（Ca²⁺拮抗）
子宮収縮を促進させる薬：
・オキシトシン（オキシトシン受容体刺激）→ 分娩誘発・促進
・ジノプロスト（PGF₂α）→ 子宮収縮・分娩誘発
| 選択肢 | 薬剤名 | 作用機序・分類 | 用途 |
|---|---|---|---|
| 1 | ピペリドレート | 抗コリン薬（鎮痙薬） | 消化管・尿路の痙攣性疼痛。子宮への作用ではない |
| 2 | ジノプロスト | プロスタグランジンF₂α（PGF₂α） | 子宮収縮促進・分娩誘発（リトドリンとは逆） |
| 3 ★ | リトドリン | 選択的β₂受容体刺激 → 子宮平滑筋弛緩 | 切迫流・早産の治療（子宮収縮抑制） |
| 4 | オキシトシン | オキシトシン受容体刺激 → 子宮収縮促進 | 分娩誘発・促進・産後出血の予防（リトドリンとは逆） |
| 5 | レボノルゲストレル | 合成黄体ホルモン（プロゲスチン） | 緊急避妊薬（アフターピル）・経口避妊薬成分 |
⚠️ 引っかけポイント：
・ピペリドレート（選択肢1）は抗コリン薬の鎮痙薬。子宮収縮抑制とは作用機序が異なる
・ジノプロスト（選択肢2）はPGF₂αで子宮収縮を促進。リトドリンと真逆の作用
・オキシトシン（選択肢4）も子宮に作用するが、収縮を促進して分娩誘発に使う薬
・レボノルゲストレル（選択肢5）は黄体ホルモン。緊急避妊薬であり切迫流・早産治療薬ではない
・ピペリドレート（選択肢1）は抗コリン薬の鎮痙薬。子宮収縮抑制とは作用機序が異なる
・ジノプロスト（選択肢2）はPGF₂αで子宮収縮を促進。リトドリンと真逆の作用
・オキシトシン（選択肢4）も子宮に作用するが、収縮を促進して分娩誘発に使う薬
・レボノルゲストレル（選択肢5）は黄体ホルモン。緊急避妊薬であり切迫流・早産治療薬ではない
臨床メモ
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💊 薬剤師 あおい
リトドリン（ウテメリン®）はβ₂受容体刺激薬のため、β₂刺激に伴う副作用に注意が必要です。代表的なものとして頻脈・動悸・低カリウム血症・血糖上昇があります。特に糖尿病合併妊婦では血糖管理が難しくなることがあり、定期的なモニタリングが重要です。
また、リトドリンを長期点滴投与中の患者さんが退院後に内服へ切り替わるケースもあります。「動悸がひどい」「胸がドキドキする」という訴えがあれば、β₂刺激による副作用の可能性として処方医へ情報提供しましょう。
