【薬剤師が解説】その痛み、市販薬でOK？病院に行くべき症状チェックリスト

市販薬で対応できるのは、通常「いつもの痛み」に限ります。特に40歳以上で初めて経験するような激しい痛みは、くも膜下出血や脳出血、緑内障などが疑われるため、自己判断は禁物です。

くも膜下出血（SAH）の可能性を判断するための臨床ルールです。40歳以上の方で、以下のうち1つでも当てはまれば、すぐに病院へ行きましょう。

• 首の痛みやこわばりがある
• 意識を失った（目撃された場合も含む）
• 運動や家事など、活動中に発症した
• 雷鳴頭痛（突然、雷が鳴ったような激しい痛み）
• 顎（あご）が胸につかない

※このルールは「見逃さないこと（感度）」に非常に優れています。当てはまるからといって必ずしも出血とは限りませんが、原因を特定するため受診が強く推奨されます。

「急な頭痛とともに目も痛い、見え方がおかしい」という場合は、急性緑内障発作の恐れがあります。対応が遅れると失明のリスクもあるため、直ちに受診が必要です。一部の薬が原因で悪化することもあります。

ひどい吐き気を伴う場合、市販薬（OTC）では十分に効かないことが多いです。病院では片頭痛に特化した「トリプタン製剤」などの専用薬や、予防薬の相談が可能です。

薬を使いすぎることで、逆に頭痛がひどくなる「薬物乱用頭痛」を引き起こしている可能性があります。この場合、市販薬を増やすのではなく、医師の指導下で治療方針を見直す必要があります。

打撲直後は平気でも、後から脳内で出血が始まっているケースがあります。時間とともに悪化する場合は、外傷性脳損傷のリスクを考慮して、速やかに病院を受診してください。

一般的な腰痛の約80%は2週間以内に自然に治まると言われています。しかし、2週間経っても改善しない、あるいは悪化している場合は、内臓疾患や自己免疫疾患による炎症の可能性も。原因をはっきりさせるため受診が必要です。

筋肉の炎症なら安静で和らぐはずですが、「じっとしていても痛い」「夜、痛みで目が覚める」という場合は要注意。感染症や内臓疾患など、筋肉以外に原因があるサインかもしれません。

腰の痛みと一緒に発熱や急激な体重減少が見られる場合、身体のどこかで深刻な感染症が起きていたり、悪性腫瘍（がん）が隠れている可能性も否定できません。早急な検査をおすすめします。

神経が圧迫されている（脊髄圧迫など）可能性があります。放置して麻痺が進行すると、回復が困難になるリスクもあるため、すぐに専門医（整形外科など）を受診しましょう。

激しい腰痛とともに、尿の出が悪かったり血尿が出たりする場合は、尿路結石や腎結石が疑われます。泌尿器科などへの受診を急いでください。

ビリビリ、チリチリといった痛みは、神経のダメージによるもの（神経障害性疼痛）や帯状疱疹の可能性があります。これらは市販薬では十分な効果が得られないことが多いため、医師による適切な処方が必要です。

風邪なら飲み込むときに痛みが強まるのが普通です。もし「飲み込んでも痛みが変わらない」なら、のどではなく首自体の痛みや、稀に心筋梗塞などの放散痛の可能性も。ケガの覚えがないなら一度受診しましょう。

扁桃の周りに膿が溜まる「扁桃周囲膿瘍」や、のどの蓋が腫れる「喉頭蓋炎」のサインかもしれません。これらは急激に悪化して呼吸ができなくなる（窒息）恐れがあるため、すぐに受診が必要です。

これは「細菌（溶連菌）による感染」かどうかを予測する指標です。抗菌薬（抗生剤）による治療が必要なケースがあるため、合計点が高い場合は受診してください。

特に「魚の骨」は要注意です。1〜2日経っても痛みや違和感が消えない場合、食道を傷つけたり、深刻な炎症・腫れの原因になることがあります。無理に取ろうとせず、耳鼻咽喉科などで診てもらいましょう。

特に胸の痛みとともに冷や汗が出る場合は、心筋梗塞など、一分一秒を争う緊急疾患の可能性があります。迷わずすぐに病院を受診してください。

「じっとしていても痛みが引かない」「眠っていても痛みで目が覚める」といった状況は、通常の炎症ではない感染症や内臓疾患が疑われます。自己判断で痛み止めを飲み続けるのは控えましょう。

「どこが痛いかハッキリしない」「痛む場所を押しても痛みが強くならない」……実はこれ、心筋梗塞や狭心症による「放散痛」かもしれません。

心臓から離れた「あご・歯・顔面・肩」などに痛みや違和感として現れることがあります。胸が痛くないからと油断せず、早めに受診してください。

市販薬で対応できるような痛みであれば、通常は時間とともに和らいでいきます。「痛みが全く改善しない」「むしろどんどん強くなる」という場合は、原因を特定するために専門医の診察が必要です。