薬学生薬剤師国家試験の禁忌肢ってどんな問題なの？
この記事はこんな疑問をもった薬剤師国家試験を控えている薬学生向けです。
あおいこんにちは。薬剤師のあおい（@yaku_medical）です！
今回は、薬剤師国家試験の禁忌選択肢制度について解説したいと思います。
目次
【踏んだらアウト？】薬剤師国家試験の禁忌選択肢について
禁忌選択肢制度について
🚫 禁忌選択肢（きんきせんたくし）制度
第104回〜 導入されたルール
総得点は合格点以上 💮
＋
禁忌肢を一定数以上選択 💥
⬇
不合格になります
💀 どんな問題が「禁忌」になるの？
😷
① 公衆衛生への甚大な被害
感染症を拡大させる行為など
⚖️
② 倫理的に誤った内容
守秘義務違反、人権侵害など
☠️
③ 患者に重大な障害を与える
併用禁忌の見落とし、致死的な過量投与など
🚔
④ 法律に抵触する内容
医師法違反（勝手に診断・処方）など
📌 作問の目的
「誤った知識を持った受験者を識別する」ために導入されています。
出典：厚生労働省「薬剤師国家試験のあり方に関する基本方針」
「誤った知識を持った受験者を識別する」ために導入されています。
出典：厚生労働省「薬剤師国家試験のあり方に関する基本方針」
薬学生禁忌肢選んでしまったらどうしよう。。。
😌 結論：過度に心配する必要はありません！
これまでの国家試験（第106回まで）の基準
2つ以下
🙆♂️
セーフ
3つ以上
🙅♀️
不合格
※基準は年により変動する可能性があります
📊 薬ゼミ模試データによる検証
「禁忌肢」を想定した模試でも、実際に3つ以上選んでしまった人は全体のわずか2.1%でした。
選択数 0個
約60%
選択数 1~2個
約38%
選択数 3個以上
2.1%
💡 ポイント
合格基準点（225点など）を取れる実力がある人で、禁忌肢で落ちる人はほとんどいません。
「禁忌を避ける勉強」ではなく、「正しい知識を身につける勉強」をすれば自然と回避できます！
合格基準点（225点など）を取れる実力がある人で、禁忌肢で落ちる人はほとんどいません。
「禁忌を避ける勉強」ではなく、「正しい知識を身につける勉強」をすれば自然と回避できます！
適応禁忌・併用禁忌であっても禁忌肢になるとは限らない
😲 衝撃の事実：その禁忌、セーフかも？
添付文書の「禁忌」
≠
国試の「禁忌肢」
第105回 国家試験の実例
💊 イトラコナゾール × DOAC
（ダビガトラン、リバーロキサバン等）
😱 予想：これ絶対アウトでしょ…
併用禁忌
💊 アセタゾラミド × 腎不全
😱 予想：これもヤバそう…
投与禁忌
⬇ 実際の判定は… ⬇
禁忌肢選択数「０」
（セーフでした！）
（セーフでした！）
💡 ここがポイント
添付文書上で「禁忌」となっていても、必ずしも国家試験の「禁忌肢（一発アウト候補）」になるわけではありません。
国試の禁忌肢は、もっと「倫理的にありえない」「即座に致死的な結果を招く」ような、極めて悪質な選択肢に設定される傾向があります。
添付文書上で「禁忌」となっていても、必ずしも国家試験の「禁忌肢（一発アウト候補）」になるわけではありません。
国試の禁忌肢は、もっと「倫理的にありえない」「即座に致死的な結果を招く」ような、極めて悪質な選択肢に設定される傾向があります。
どんな問題が禁忌肢？
📝 実際の禁忌肢候補を見てみよう
どの問題が禁忌肢だったのか公式には発表されませんが、「明らかに倫理的にアウト」な選択肢は禁忌肢である可能性が高いです。
第104回 問311
薬剤師が病室を出ようとしたところ、患者が「もう早く死んでしまいたい。家族にも迷惑をかけるし、何とかしてください。」と涙ながらに訴えた。薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 「そんなことを言わずに頑張ってください！」と激励する。
- 言われたことは誰にも伝えず、自分の心の中にしまっておく。
- 患者の訴えを医療スタッフと共有する。（○）
- 突然の訴えに驚き、病室から立ち去る。
- 患者の話を共感しながら傾聴する。（○）
💡
なぜ「２」が禁忌肢（地雷）候補なのか？
自殺念慮（死にたいという訴え）がある患者の情報を「誰にも伝えない」ことは、自殺を防ぐ機会を放棄することに繋がります。これは、医療従事者として倫理的に重大な過ちであり、患者の生命に関わるため禁忌肢となる可能性が非常に高いです。
このように、「常識的に考えてありえない選択肢」が禁忌肢になることが多いです。
普通に倫理観を持って解けば、自然と回避できますね！
普通に倫理観を持って解けば、自然と回避できますね！
最後に
今後どうなるかはわかりませんが、今のところ禁忌肢の内容は常識的に考えてこれはありえないよね？という選択肢が多いです。
そのため、禁忌肢に関しては過度に心配する必要はありません。
あおい薬剤師国家試験に向けて覚えやすいゴロや暗記のコツが知りたい方はこちらで紹介しています♪
