第111回
問88
必須問題｜実務
嚥下機能評価のために連携すべき職種
問題文
服薬指導時に、頻繁に薬がのどに引っかかることを患者から聴取した。嚥下機能の評価のために、薬剤師が連携すべき職種として最も適しているのはどれか。1つ選べ。
1
言語聴覚士
—
2
歯科技工士
—
3
臨床工学技士
—
4
ソーシャルワーカー
—
5
管理栄養士
—
正解です！
嚥下機能の評価・訓練は言語聴覚士（ST）の専門領域です。
不正解です。正解は 1 言語聴覚士 です。
嚥下（飲み込み）機能の評価・リハビリは言語聴覚士の専門です。
解説を見る
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正解：1 言語聴覚士（ST：Speech-Language-Hearing Therapist）
言語聴覚士（ST）は、言語・聴覚・嚥下（飲み込み）の障害を専門とするリハビリ職。「薬がのどに引っかかる」は嚥下障害のサインであり、嚥下機能の詳細な評価（VF：嚥下造影検査・VE：嚥下内視鏡など）や嚥下訓練はSTが担う。
| 選択肢 | 職種名 | 主な専門領域 |
|---|---|---|
| 1 ★ | 言語聴覚士（ST） | 言語・聴覚・嚥下障害のリハビリ。嚥下機能評価（VF・VE）・嚥下訓練が専門 |
| 2 | 歯科技工士 | 義歯・クラウンなど歯科補綴物の製作。嚥下機能の評価は専門外 |
| 3 | 臨床工学技士 | 人工透析・人工呼吸器・ペースメーカーなど生命維持管理装置の操作・保守。嚥下とは無関係 |
| 4 | ソーシャルワーカー（MSW） | 患者・家族の社会的・経済的問題への支援、退院調整。嚥下機能の評価は専門外 |
| 5 | 管理栄養士 | 食事・栄養管理。嚥下障害患者の食形態調整（とろみ食など）には関わるが、嚥下機能の評価はSTが主体 |
⚠️ 引っかけポイント：
・選択肢2（歯科技工士）は歯や口腔に関係する職種という印象があり「のどに引っかかる」→口腔の問題？と連想しやすいが、歯科技工士は補綴物製作が主業務であり嚥下評価は行わない
・選択肢5（管理栄養士）は嚥下障害患者の食事形態調整（きざみ食・ペースト食・とろみ付加）には深く関わるが、「嚥下機能の評価」という点ではSTが主体
・選択肢2（歯科技工士）は歯や口腔に関係する職種という印象があり「のどに引っかかる」→口腔の問題？と連想しやすいが、歯科技工士は補綴物製作が主業務であり嚥下評価は行わない
・選択肢5（管理栄養士）は嚥下障害患者の食事形態調整（きざみ食・ペースト食・とろみ付加）には深く関わるが、「嚥下機能の評価」という点ではSTが主体
臨床メモ
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薬剤師 あおい
「薬がのどに引っかかる」「むせやすい」という訴えは服薬指導中によく聞きます。これは嚥下障害のサインである可能性があり、薬剤師がSTへの連携を提案できるかどうかが患者の安全に直結します。嚥下障害を放置すると誤嚥性肺炎のリスクが高まります。
薬剤師ができる対応として、嚥下障害が疑われる患者には①剤形変更（錠剤→OD錠・液剤・貼付剤など）の提案、②服薬補助ゼリーの活用提案、③STへの評価依頼の提案、④とろみ剤の使い方の説明などがあります。チーム医療の中で「薬がのどに引っかかる」というひと言を拾い上げられる薬剤師でありたいですね。
