【第111回薬剤師国家試験】問112 血圧に影響を及ぼす生理活性物質解説

URLをコピーしました！

第111回問112

理論問題｜生物

血圧に影響を及ぼす生理活性物質

問112　血圧に影響を及ぼす生理活性物質に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

レニンは、傍糸球体細胞から分泌される。

—

アンジオテンシノーゲンは、肺胞上皮細胞から分泌される。

—

アルドステロンは、毛細血管における K⁺ の再吸収を促進する。

—

バソプレシンは、尿細管及び集合管における水の再吸収を促進する。

—

ナトリウム利尿ペプチドは、尿細管及び集合管における Na⁺ の再吸収を促進する。

—

◯

正解です！

レニンは傍糸球体細胞から分泌され、バソプレシンは水の再吸収を促進して血圧を上昇させます。

不正解です。正解は 1 と 4 です。

解説でRAS系とホルモンの作用を確認しましょう。

解説を見る ▼

血圧調節に関わる主要なホルモン・物質
①RAS（レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系）：血圧低下時に活性化し、Na⁺・水の再吸収促進→血圧上昇
②バソプレシン（ADH）：視床下部産生・下垂体後葉から分泌。水の再吸収促進→血圧上昇
③ナトリウム利尿ペプチド（ANP/BNP）：心臓（心房・心室）から分泌。Na⁺排泄促進→血圧低下

【各選択肢の解説】

選択肢	記述	判定・理由
1 ★	レニンは傍糸球体細胞から分泌される	◯ レニンは腎臓の傍糸球体装置（傍糸球体細胞）から分泌されるタンパク質分解酵素。血圧低下・交感神経刺激・Na⁺濃度低下などを感知して分泌される。アンジオテンシノーゲン→アンジオテンシンIへの変換を触媒する。
2	アンジオテンシノーゲンは肺胞上皮細胞から分泌される	× アンジオテンシノーゲンは主に肝臓で産生・分泌される糖タンパク質。レニンによってアンジオテンシンIに変換され、次いで肺のACE（アンジオテンシン変換酵素）によってアンジオテンシンIIに変換される。「肺で変換される」という事実と「肺胞上皮細胞から分泌される」を混同しないよう注意。
3	アルドステロンは毛細血管における K⁺ の再吸収を促進する	× 誤りが2点ある。 ①作用部位が誤り：アルドステロンの作用部位は「毛細血管」ではなく腎臓の遠位尿細管・集合管。 ②K⁺の動きが逆：アルドステロンはNa⁺の再吸収促進とK⁺の排泄促進を引き起こす。【イメージで整理】 Na⁺と水は基本的に同じ挙動を示すため、「Na⁺が体内に再吸収される＝水も一緒に体内に残る＝尿が出にくくなる」方向。これにより循環血液量が増え血圧が上昇する。 K⁺の排泄は「Na⁺を回収する代わりに、Na-Kトランスポーターを介してK⁺を尿中へ捨てる」ために起こる。Na⁺を取り込む際のトレードオフとして、K⁺が尿中に出ていくイメージ。 → アルドステロン過剰（原発性アルドステロン症）では高血圧＋低K血症が生じる。
4 ★	バソプレシンは尿細管及び集合管における水の再吸収を促進する	◯ バソプレシン（ADH：抗利尿ホルモン）は視床下部で産生され、下垂体後葉から分泌される。腎臓の遠位尿細管・集合管に作用し、アクアポリン-2（水チャネル）を管腔側膜に発現させて水の再吸収を促進→尿量減少・血漿浸透圧低下・血圧上昇。
5	ナトリウム利尿ペプチドは尿細管及び集合管における Na⁺ の再吸収を促進する	× ナトリウム利尿ペプチド（ANP：心房性ナトリウム利尿ペプチド）は心房の伸展刺激で分泌され、腎臓でのNa⁺・水の再吸収を抑制（排泄を促進）して利尿・降圧作用を示す。「促進」ではなく「抑制」。

【RAS系の流れ】

血圧低下・循環血液量減少
　↓
レニン分泌（傍糸球体細胞）
　↓ アンジオテンシノーゲン（肝臓産生）を分解
アンジオテンシンI
　↓ ACE（肺）による変換
アンジオテンシンII（強力な血管収縮作用）
　↓
①血管収縮→血圧上昇
②アルドステロン分泌促進（副腎皮質）→ 遠位尿細管・集合管でNa⁺再吸収↑・K⁺排泄↑→循環血液量増加→血圧上昇

⚠️ 引っかけポイント：
・選択肢2：アンジオテンシノーゲンの産生は「肝臓」。ACEが存在するのが「肺」。産生と変換の場所を混同しない
・選択肢3：アルドステロンはK⁺を「再吸収」ではなく「排泄」促進。Na⁺とK⁺の動きが逆になる
・選択肢5：「ナトリウム利尿」という名前の通り、Na⁺を排泄する（再吸収を抑制する）ペプチド

臨床メモ ▼