第110回
問133
理論問題｜衛生
中毒原因物質とスクリーニング試験の組合せ
問133（理論）
中毒原因物質とスクリーニング試験（試験方法または検査試薬）の組合せのうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
| 選択肢 | 中毒原因物質 | 試験方法または検査試薬 | |
| 1 |  |
ピリジン-ピラゾロン法 | — |
| 2 |  |
クロモトロープ酸法 | — |
| 3 |  |
銅-ピリジン法 | — |
| 4 |  |
ラインシュ法 | — |
| 5 |  |
デュケノア試薬 | — |
正解です！
解説で各中毒原因物質とスクリーニング試験の正しい対応を確認しましょう。
不正解です。正解は 3、5 です。
解説で各中毒原因物質とスクリーニング試験の正しい対応を確認しましょう。
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構造式から中毒原因物質を同定し、それぞれの物質に対応する正しいスクリーニング試験（呈色反応・検出法）を対応づける問題です。試験方法自体は正しい知識であっても、対象となる物質が入れ替えられている「すり替え型」の誤り選択肢に注意が必要です。
各中毒原因物質の同定とスクリーニング試験
1：メタンフェタミン（覚醒剤）。一般的なスクリーニングにはシモン試験（Simon試験）等が用いられる
2：モルヒネ（麻薬性鎮痛薬）。呈色反応にはマルキス試薬（Marquis試薬）等が用いられる
3：フェノバルビタール（バルビツール酸系睡眠薬）。銅-ピリジン法が呈色反応によるスクリーニング試験として用いられる
4：アセトアミノフェン（解熱鎮痛薬）。塩化鉄（III）試液による呈色反応等が用いられる
5：テトラヒドロカンナビノール（THC）（大麻の主成分）。デュケノア試薬（デュケノア・レバイン試薬）による呈色反応がスクリーニング試験として広く用いられる
1：メタンフェタミン（覚醒剤）。一般的なスクリーニングにはシモン試験（Simon試験）等が用いられる
2：モルヒネ（麻薬性鎮痛薬）。呈色反応にはマルキス試薬（Marquis試薬）等が用いられる
3：フェノバルビタール（バルビツール酸系睡眠薬）。銅-ピリジン法が呈色反応によるスクリーニング試験として用いられる
4：アセトアミノフェン（解熱鎮痛薬）。塩化鉄（III）試液による呈色反応等が用いられる
5：テトラヒドロカンナビノール（THC）（大麻の主成分）。デュケノア試薬（デュケノア・レバイン試薬）による呈色反応がスクリーニング試験として広く用いられる
選択肢に登場する試験法が実際に対象とする物質
・ピリジン-ピラゾロン法：シアン化合物（シアン）の検出に用いられる比色法
・クロモトロープ酸法：ホルムアルデヒドの検出に用いられる比色法
・銅-ピリジン法：バルビツール酸系薬物のスクリーニングに用いられる呈色反応
・ラインシュ試験（Reinsch試験）：ヒ素・水銀・アンチモン・ビスマスなどの重金属の検出に用いられる
・デュケノア試薬：大麻（THC）のスクリーニングに用いられる呈色試薬
・ピリジン-ピラゾロン法：シアン化合物（シアン）の検出に用いられる比色法
・クロモトロープ酸法：ホルムアルデヒドの検出に用いられる比色法
・銅-ピリジン法：バルビツール酸系薬物のスクリーニングに用いられる呈色反応
・ラインシュ試験（Reinsch試験）：ヒ素・水銀・アンチモン・ビスマスなどの重金属の検出に用いられる
・デュケノア試薬：大麻（THC）のスクリーニングに用いられる呈色試薬
各選択肢の解説
× 1 メタンフェタミンに対し、ピリジン-ピラゾロン法（本来はシアン化合物の検出法）が組み合わされており、誤りである
× 2 モルヒネに対し、クロモトロープ酸法（本来はホルムアルデヒドの検出法）が組み合わされており、誤りである
◯ 3 フェノバルビタール（バルビツール酸系薬物）に対し、銅-ピリジン法が正しく組み合わされている
× 4 アセトアミノフェンに対し、ラインシュ試験（本来は重金属の検出法）が組み合わされており、誤りである
◯ 5 テトラヒドロカンナビノール（大麻成分）に対し、デュケノア試薬が正しく組み合わされている
× 1 メタンフェタミンに対し、ピリジン-ピラゾロン法（本来はシアン化合物の検出法）が組み合わされており、誤りである
× 2 モルヒネに対し、クロモトロープ酸法（本来はホルムアルデヒドの検出法）が組み合わされており、誤りである
◯ 3 フェノバルビタール（バルビツール酸系薬物）に対し、銅-ピリジン法が正しく組み合わされている
× 4 アセトアミノフェンに対し、ラインシュ試験（本来は重金属の検出法）が組み合わされており、誤りである
◯ 5 テトラヒドロカンナビノール（大麻成分）に対し、デュケノア試薬が正しく組み合わされている
引っかけポイント：
・選択肢1・2・4：それぞれの試験方法自体は実在する正しい分析法であるが、対応づけられている中毒原因物質が本来の対象と異なる「すり替え」になっている。試験名だけを覚えるのではなく、「どの物質を検出するための試験か」という対応関係をセットで覚えることが重要
・構造式から物質を正確に同定できないと、選択肢の正誤判断ができない。フェナントレン骨格＋N-メチル基＋フェノール性OH×2＝モルヒネ、バルビツール酸骨格＝バルビツール系薬物、三環性＋ペンチル側鎖＋フェノール性OH＝大麻成分（THC）など、頻出する構造パターンを押さえておく
・選択肢1・2・4：それぞれの試験方法自体は実在する正しい分析法であるが、対応づけられている中毒原因物質が本来の対象と異なる「すり替え」になっている。試験名だけを覚えるのではなく、「どの物質を検出するための試験か」という対応関係をセットで覚えることが重要
・構造式から物質を正確に同定できないと、選択肢の正誤判断ができない。フェナントレン骨格＋N-メチル基＋フェノール性OH×2＝モルヒネ、バルビツール酸骨格＝バルビツール系薬物、三環性＋ペンチル側鎖＋フェノール性OH＝大麻成分（THC）など、頻出する構造パターンを押さえておく
臨床メモ▼
薬剤師 あおい
これらの呈色反応によるスクリーニング試験は、あくまで「推定検査」であり、確定診断には至りません。臨床現場（救急外来や薬物中毒の疑いがある場面）では、まずこうした簡易検査で当たりをつけ、確定診断にはより特異度の高いガスクロマトグラフィー質量分析（GC-MS）などの機器分析が用いられます。
薬物中毒が疑われる患者さんへの対応では、意識状態・バイタルサインの確認とともに、原因物質の推定が治療方針（解毒薬の選択や活性炭投与の適応判断など）に直結するため、こうしたスクリーニング検査の基礎知識は実務でも重要です。
