【臨床検査値】電解質のナトリウム(Na)とカリウム(K)って何が違うの？

フク太郎

ナトリウム(Na)とカリウム(K)ってどんな検査値なんだろう？

・臨床検査値のことを学びたい
・ナトリウム(Na)について知りたい
・カリウム(K)について知りたい

この記事はこういった悩みをもった方向けです。

あおい

こんにちは。薬剤師のあおい（@yaku_medical）です！

この記事では、電解質の検査値であるナトリウム(Na)とカリウム(K)についてまとめていきます！

【臨床検査値】電解質のナトリウム(Na)とカリウム(K)ってどんな検査値？

この投稿をInstagramで見る

あおい@薬剤師の気まぐれノート(@yaku_medical)がシェアした投稿

ナトリウム（Na）は、細胞外液の主要な陽イオンで、血清の浸透圧調整に関わります。

体内のNa量は、摂取量と腎臓からの排出量によりコントロールされています。

また、尿中Na量は、食塩（NaCl）の摂取量に依存し、大体１日に4～8gといわれています。

mEq/L：電解質の濃度を表す単位

高Na血症とは、血中Na濃度が上昇する電解質代謝異常症で、血中Na濃度が145（mEq/L）以上とされています。原因としては、水が不足している場合とNaが過剰な場合などがあります。

原因	特徴
水喪失型（水分が不足している場合）	水分摂取不足や尿崩症などによる水の排泄増加が原因で起こる。
Na過剰型	摂取するNaの増加やNa排泄の低下が原因で起こる。

※日本人は、Na摂取量は諸外国に比べて多く、高血圧や癌を主とする生活習慣病が問題となっています。

低Na血症とは、何らかの原因によって水とNaの調節機能が正常に働かず、血中Na濃度が低下する電解質代謝異常症です。

原因としては、水が過剰な場合とNaが不足している場合などがあります。

原因	特徴
水過剰型（希釈性低Na血症）	心因性多飲や低張輸液の投与過多などにより、水分が過剰に入ってくる場合や抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)による水の排泄低下などで起こる。
Na喪失型（細胞外液不足型）	摂取するNaの低下やNa排泄の過剰などが原因で起こる。
水過剰＞Na過剰（細胞外液過剰型）	水・Naの両方が過剰となる場合もあります。細胞外液の増加は、心不全や腎不全、ネフローゼ症候群、肝硬変などが原因で起こる。

※水過剰型の低Na血症は高頻度でみられ、利尿薬などの薬剤性の可能性などを考えます。

カリウム（K）は、細胞内液の主要な陽イオンで、血清K濃度は、心臓や筋肉、神経の機能の働きに関与しています。

血清K濃度は、細胞内外でのKの移動や尿中排泄により、調整されています。

mEq/L：電解質の濃度を表す単位

低K血症とは、何らかの原因によって血清K濃度が3.5(mEq/L)未満となった状態のことで、カリウム欠乏の主な症状は、脱力感、筋力低下、食欲不振、骨格筋の麻痺などがあります。

低K血症	重症度
3.0～3.5 (mEq/L)	軽度（必ずしも治療が必要とは限らない）
2.5～2.9 (mEq/L)	重症（入院が必要な場合もある）

※通常の食生活であれば、基礎疾患などのない人がK不足になる可能性はほとんどないと考えられています。

原因	内容
①腎からのK排泄増加	原発性アルドステロン症、クッシング症候群、利尿薬などの薬剤性など
②腸管からのK喪失の増加	下痢や嘔吐など
③Kが細胞内へ移動	代謝性アルカローシス^(*1)、インスリンなどの薬剤性など
④Kの摂取低下	カリウムは、藻類、果実類、いも及びでん粉類、豆類、肉類、魚介類、野菜類などの生鮮食品に多く含まれ、これらの摂取不足によるもの。^（*2）

（*1）：呼吸以外の原因で体がアルカリ性に傾きすぎてしまった状態

【(*2)：目標量】
男性(18歳以上)：2,500（mg/day）
女性(18歳以上)：2,000（mg/day）

目標量とは、生活習慣病の予防を目的とした1日当たりの摂取量のこと。

高K血症とは、何らかの原因によって血清カリウム濃度が5.5(mEq/L)以上となった状態で、高カリウム血症になると、筋収縮が調節できなくなり、四肢のしびれ、心電図異常などの症状が現れ、重篤な場合は心停止を起こすこともあります。

高K血症の原因	内容
①Kの細胞内からの移動	代謝性アシドーシス(3)、ジギタリス製剤やβ遮断薬*などの薬剤性、溶血性疾患、悪性腫瘍の壊死など
②腎臓からの排泄障害	急性・慢性腎不全、アジソン病、低アルドステロン症、ACE阻害薬やARBなどの薬剤性など
③Kの負荷増加	Kの過剰投与、輸血など
④Kの摂取増加	カリウムのサプリメントなどの過剰摂取など（※通常食事による過剰摂取はほとんど起こりません）