第110回
問152
理論問題｜薬理
自律神経系に作用する薬物
問152（理論）
自律神経系に作用する薬物に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
アコチアミドは、アセチルコリンM1受容体を遮断して、胃酸分泌を抑制する。
—
2
セビメリンは、アセチルコリンM3受容体を刺激して、唾液分泌を促進させる。
—
3
サルブタモールは、アドレナリンβ1受容体を遮断して、子宮平滑筋を収縮させる。
—
4
ピンドロールは、アドレナリンβ2受容体を刺激して、気管支平滑筋を弛緩させる。
—
5
クロニジンは、アドレナリンα2受容体を刺激して、交感神経活動を抑制する。
—
正解です！
解説で各薬物の受容体作用と効果を確認しましょう。
不正解です。正解は 2、5 です。
解説で各薬物の受容体作用と効果を確認しましょう。
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自律神経系に作用する薬物は、作用する受容体（ムスカリン受容体・アドレナリン受容体）のサブタイプと、刺激か遮断かの作用の向きを正確に対応づけることが重要です。似た名前の薬・受容体を入れ替えたひっかけに注意しましょう。
各薬物の正しい作用
・アコチアミド：コリンエステラーゼ阻害作用及び消化管の副交感神経終末におけるM1・M2自己受容体（オートレセプター）遮断作用によりアセチルコリン量を増加させ、消化管運動を促進する（機能性ディスペプシア治療薬）。胃酸分泌抑制薬ではない
・セビメリン：ムスカリンM3受容体刺激薬。唾液腺のM3受容体を刺激し、唾液分泌を促進する（シェーグレン症候群等の口腔乾燥症治療薬）
・サルブタモール：アドレナリンβ2受容体刺激薬。気管支平滑筋弛緩（気管支喘息治療）に加え、子宮平滑筋も弛緩させるため切迫流・早産治療薬としても用いられる（β1遮断・子宮収縮ではない）
・ピンドロール：非選択的アドレナリンβ受容体遮断薬（内因性交感神経刺激作用ISAを有する）。降圧薬・抗不整脈薬として用いられる（β2刺激・気管支弛緩ではない）
・クロニジン：中枢性アドレナリンα2受容体刺激薬。延髄の血管運動中枢のα2受容体を刺激し、交感神経活動を抑制して血圧を低下させる（降圧薬）
・アコチアミド：コリンエステラーゼ阻害作用及び消化管の副交感神経終末におけるM1・M2自己受容体（オートレセプター）遮断作用によりアセチルコリン量を増加させ、消化管運動を促進する（機能性ディスペプシア治療薬）。胃酸分泌抑制薬ではない
・セビメリン：ムスカリンM3受容体刺激薬。唾液腺のM3受容体を刺激し、唾液分泌を促進する（シェーグレン症候群等の口腔乾燥症治療薬）
・サルブタモール：アドレナリンβ2受容体刺激薬。気管支平滑筋弛緩（気管支喘息治療）に加え、子宮平滑筋も弛緩させるため切迫流・早産治療薬としても用いられる（β1遮断・子宮収縮ではない）
・ピンドロール：非選択的アドレナリンβ受容体遮断薬（内因性交感神経刺激作用ISAを有する）。降圧薬・抗不整脈薬として用いられる（β2刺激・気管支弛緩ではない）
・クロニジン：中枢性アドレナリンα2受容体刺激薬。延髄の血管運動中枢のα2受容体を刺激し、交感神経活動を抑制して血圧を低下させる（降圧薬）
各選択肢の解説
× 1 アコチアミドはM1受容体遮断作用等により消化管運動を促進する薬であり、胃酸分泌抑制薬ではない
◯ 2 セビメリンはM3受容体刺激により唾液分泌を促進する。正しい記述である
× 3 サルブタモールはβ2受容体刺激薬であり、子宮平滑筋を弛緩させる（β1遮断・収縮ではない）
× 4 ピンドロールはβ受容体遮断薬であり、気管支平滑筋を弛緩させるβ2刺激薬ではない
◯ 5 クロニジンはα2受容体刺激により交感神経活動を抑制する。正しい記述である
× 1 アコチアミドはM1受容体遮断作用等により消化管運動を促進する薬であり、胃酸分泌抑制薬ではない
◯ 2 セビメリンはM3受容体刺激により唾液分泌を促進する。正しい記述である
× 3 サルブタモールはβ2受容体刺激薬であり、子宮平滑筋を弛緩させる（β1遮断・収縮ではない）
× 4 ピンドロールはβ受容体遮断薬であり、気管支平滑筋を弛緩させるβ2刺激薬ではない
◯ 5 クロニジンはα2受容体刺激により交感神経活動を抑制する。正しい記述である
引っかけポイント：
・選択肢1：アコチアミドの効能（消化管運動促進薬）を、全く逆の「胃酸分泌抑制」にすり替えている点に注意する
・選択肢3・4：「刺激」と「遮断」、受容体サブタイプ（β1とβ2）を入れ替えた典型的な誤り選択肢。サルブタモール（β2刺激）とピンドロール（非選択的β遮断）の作用の向きを正確に区別する
・選択肢3：子宮平滑筋への作用も「収縮」ではなく「弛緩」であることに注意する（β2刺激薬は切迫流・早産治療薬として用いられる）
・選択肢1：アコチアミドの効能（消化管運動促進薬）を、全く逆の「胃酸分泌抑制」にすり替えている点に注意する
・選択肢3・4：「刺激」と「遮断」、受容体サブタイプ（β1とβ2）を入れ替えた典型的な誤り選択肢。サルブタモール（β2刺激）とピンドロール（非選択的β遮断）の作用の向きを正確に区別する
・選択肢3：子宮平滑筋への作用も「収縮」ではなく「弛緩」であることに注意する（β2刺激薬は切迫流・早産治療薬として用いられる）
臨床メモ▼
薬剤師 あおい
クロニジンは、離脱症状（アルコール・オピオイド離脱時の交感神経亢進症状の緩和）や、注意欠陥・多動症（ADHD）治療薬（グアンファシンという類薬もあります）としても用いられます。急な服用中止によりリバウンド高血圧（反跳性高血圧）を起こすことがあるため、減量・中止の際は徐々に行う必要がある点も、実務で重要な注意点です。
セビメリンは、口腔乾燥症状の改善に有効ですが、ムスカリン受容体を刺激するため、発汗過多・下痢・徐脈などのコリン作動性の副作用に注意が必要です。気管支喘息やコントロール不良の心疾患患者への投与は慎重を要します。
