【第111回薬剤師国家試験】問152 副交感神経系に作用する薬物の作用機序解説

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第111回問152

理論問題｜薬理

副交感神経系に作用する薬物の作用機序

問152　副交感神経系に作用する薬物の作用機序に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

ピロカルピンは、アセチルコリンM₃受容体を刺激して、毛様体筋を収縮させる。

—

アトロピンは、アセチルコリンM₂受容体を遮断して、洞房結節の活動電位の発生頻度を増加させる。

—

ジスチグミンは、コリンエステラーゼを非可逆的に阻害して、膀胱排尿筋の収縮を増強する。

—

ベタネコールは、アセチルコリンM₁受容体を遮断して、腸管平滑筋を弛緩させる。

—

トロピカミドは、アセチルコリンM₃受容体を刺激して、気管支平滑筋を収縮させる。

—

◯

正解です！

副交感神経系薬物の受容体サブタイプと作用を正確に把握できています。

不正解です。正解は 1 と 2 です。

解説で各薬物の作用受容体と薬理作用を確認しましょう。

解説を見る ▼

ムスカリン受容体サブタイプと主な分布・作用
・M₁：神経節・中枢神経・胃壁細胞 → 胃酸分泌、神経興奮
・M₂：心臓（洞房結節・房室結節）→ 心拍数低下・伝導抑制
・M₃：平滑筋（気管支・消化管・膀胱・子宮）・外分泌腺・眼（毛様体筋・虹彩括約筋）→ 収縮・分泌促進

【各選択肢の解説】

選択肢	薬物・記述	判定・理由
1 ★	ピロカルピン：M₃刺激→毛様体筋収縮	◯ ピロカルピンはM受容体（主にM₃）作動薬。眼では毛様体筋（M₃）を収縮させて近見調節を促進し、虹彩括約筋収縮により縮瞳をきたす。前房内圧を下げる作用もあり、緑内障の点眼薬として使用される
2 ★	アトロピン：M₂遮断→洞房結節の活動電位発生頻度増加	◯ アトロピンは抗コリン薬（M受容体遮断薬）。心臓のM₂受容体を遮断することで迷走神経の心抑制を解除し、洞房結節の活動電位発生頻度（心拍数）が増加する（頻脈）。徐脈の治療に用いられる
3	ジスチグミン：コリンエステラーゼを非可逆的に阻害→膀胱排尿筋収縮増強	× ジスチグミン（ウブレチド）はコリンエステラーゼ（ChE）阻害薬だが、阻害は可逆的。非可逆的ChE阻害薬は有機リン系（サリン・パラチオンなど）や一部の農薬。膀胱排尿筋（M₃）の収縮増強は正しいが、「非可逆的」の部分が誤り
4	ベタネコール：M₁遮断→腸管平滑筋弛緩	× ベタネコールはM受容体作動薬（コリン作動薬）であり、受容体を遮断するのではなく刺激する。M₃受容体を刺激して腸管平滑筋を収縮させる（消化管運動促進）。術後腸管麻痺・尿閉の治療に用いられる
5	トロピカミド：M₃刺激→気管支平滑筋収縮	× トロピカミドは抗コリン薬（M受容体遮断薬）であり、M₃受容体を遮断する。眼科で散瞳薬（眼底検査用）として使用される。「刺激→収縮」は完全に逆