【第110回薬剤師国家試験】問187 薬剤性過敏症症候群解説

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第110回問187

理論問題｜病態・薬物治療

薬剤性過敏症症候群

問187（理論）

薬剤性過敏症症候群に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

重症型の呼吸器障害である。

—

原因医薬品として、抗てんかん薬や高尿酸血症治療薬がある。

—

原因医薬品の服用直後に発症することが多い。

—

初期症状として、発熱や紅斑がみられる。

—

発症時には原因薬を増量し、経過を観察する。

—

◯

正解です！

解説で薬剤性過敏症症候群の病態を確認しましょう。

不正解です。正解は 2、4 です。

解説で薬剤性過敏症症候群の病態を確認しましょう。

解説を見る▼

薬剤性過敏症症候群（DIHS：Drug-induced Hypersensitivity Syndrome）は、重症薬疹の一つであり、特定の薬剤に対する遅延型の過敏反応とヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）の再活性化が関与するとされています。原因薬・潜伏期間・症状・対処法を正確に押さえることがポイントです。

薬剤性過敏症症候群の病態のポイント
・皮膚・全身に及ぶ重症薬疹（皮膚障害）の一つであり、呼吸器障害を主体とする疾患ではない
・代表的な原因医薬品として、抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタール等）や高尿酸血症治療薬（アロプリノール等）が知られている
・原因医薬品の投与開始から発症までの潜伏期間が長い（一般に2〜6週間程度）ことが特徴であり、服用直後に発症することは少ない
・初期症状として発熱・紅斑がみられ、その後リンパ節腫脹、肝機能障害、好酸球増多などの全身症状に進展することがある
・発症が疑われる場合は、原因薬を直ちに中止することが治療の基本であり、増量して経過観察することは重篤化・致命的な転帰につながりうる危険な対応である

各選択肢の解説
× 1 薬剤性過敏症症候群は重症薬疹（皮膚障害）であり、呼吸器障害を主体とする疾患ではない
◯ 2 原因医薬品として抗てんかん薬や高尿酸血症治療薬（アロプリノール等）があるという記述は正しい
× 3 発症までの潜伏期間は長く（数週間程度）、服用直後に発症することが多いという記述は誤り
◯ 4 初期症状として発熱や紅斑がみられるという記述は正しい
× 5 発症時には原因薬を直ちに中止する必要があり、増量して経過観察するという対応は誤りであり危険である

引っかけポイント：
・選択肢1：重症薬疹という位置づけを、無関係な「呼吸器障害」にすり替えている
・選択肢3：多くの薬疹・アレルギー反応と異なり、DIHSは潜伏期間が長いという特徴的な点が、「服用直後」という誤った記述にすり替えられている
・選択肢5：重篤な副作用が疑われる際の基本原則（原因薬の中止）が、真逆の「増量」という記述にすり替えられている極めて危険なひっかけ

臨床メモ▼