【第111回薬剤師国家試験】問58 心収縮期に左室→左房への逆流が生じる病態解説

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第111回問58

必須問題｜病態・薬物治療

心収縮期に左室→左房への逆流が生じる病態

問題文

心収縮期に左室から左房へ血液の逆流が生じる病態はどれか。1つ選べ。

僧帽弁閉鎖不全症

—

僧帽弁狭窄症

—

大動脈弁閉鎖不全症

—

大動脈弁狭窄症

—

三尖弁閉鎖不全症

—

◯

正解です！

素晴らしい！下の解説も確認してみましょう。

不正解です。正解は 1（僧帽弁閉鎖不全症） です。

下の解説でしっかり確認しましょう！

解説を見る ▼

心収縮期（左室収縮時）に左室→左房への逆流が生じるのは、僧帽弁閉鎖不全症です。僧帽弁は左房と左室の間にある弁で、収縮期には閉じて血液が大動脈へ駆出されるべきですが、閉鎖不全症では弁が閉じ切れず、左房へ血液が逆流します。

🔑 心臓弁の位置と逆流が起きるタイミングの整理

【収縮期（左室が収縮する時期）】
・僧帽弁・三尖弁：閉じる → 閉鎖不全なら逆流（上流へ）
・大動脈弁・肺動脈弁：開く → 狭窄なら流出障害

【拡張期（左室が弛緩・充満する時期）】
・僧帽弁・三尖弁：開く → 狭窄なら流入障害
・大動脈弁・肺動脈弁：閉じる → 閉鎖不全なら逆流（下流へ）

選択肢	病態名	逆流の方向・タイミング	主な病態生理
1 ★	僧帽弁閉鎖不全症	収縮期：左室→左房への逆流	左房・左室の容量負荷。肺うっ血→肺高血圧
2	僧帽弁狭窄症	逆流なし（拡張期の流入障害）	左房から左室への血流↓→左房拡大・肺うっ血
3	大動脈弁閉鎖不全症	拡張期：大動脈→左室への逆流	左室容量負荷→左室拡大・拡張型心不全
4	大動脈弁狭窄症	逆流なし（収縮期の流出障害）	左室→大動脈への血流↓→左室肥大・圧負荷
5	三尖弁閉鎖不全症	収縮期：右室→右房への逆流	右房・右室の容量負荷→全身うっ血・浮腫

⚠️ 引っかけポイント：
・僧帽弁狭窄症（選択肢2）は逆流ではなく、拡張期の左房→左室への流入障害。逆流とは異なる
・大動脈弁閉鎖不全症（選択肢3）は逆流だが、拡張期に大動脈→左室への逆流。方向・タイミングが違う
・三尖弁閉鎖不全症（選択肢5）は収縮期の逆流だが、右室→右房（右心系）。問題文は「左室から左房」

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