第111回
問68
必須問題｜病態・薬物治療
血管拡張・利尿作用で急性心不全を改善する組換え体医薬品
問題文
血管拡張作用、利尿作用等により急性心不全の症状を改善する組換え体医薬品はどれか。1つ選べ。
1
インターフェロン ベータ
—
2
カルペリチド
—
3
コルホルシンダロパート
—
4
トルバプタン
—
5
フォンダパリヌクス
—
正解です！
素晴らしい！下の解説も確認してみましょう。
不正解です。正解は 2（カルペリチド） です。
下の解説でしっかり確認しましょう！
解説を見る
▼
カルペリチド（ハンプ®）はヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）を遺伝子組換え技術で製造した組換え体医薬品です。ANP受容体（NPR-A）に結合してcGMPを産生し、①血管平滑筋弛緩による血管拡張、②腎でのNa・水の排泄促進による利尿、③心臓への前負荷・後負荷軽減の作用を発揮します。急性心不全の静脈内持続投与薬として使用されます。
🔑 カルペリチドの特徴まとめ
由来：ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）の組換え体
受容体：ANP受容体（NPR-A）→ cGMP産生
作用：血管拡張・利尿・前負荷後負荷軽減
投与：静脈内持続投与（点滴）
適応：急性心不全（心機能の改善）
主な副作用：低血圧（血管拡張作用による）
由来：ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド（hANP）の組換え体
受容体：ANP受容体（NPR-A）→ cGMP産生
作用：血管拡張・利尿・前負荷後負荷軽減
投与：静脈内持続投与（点滴）
適応：急性心不全（心機能の改善）
主な副作用：低血圧（血管拡張作用による）
| 選択肢 | 薬剤名 | 分類・由来 | 主な適応・作用 |
|---|---|---|---|
| 1 | インターフェロン ベータ | 組換え体サイトカイン製剤 | 多発性硬化症・ウイルス性疾患。心不全とは無関係 |
| 2 ★ | カルペリチド | 組換え体hANP（ヒト心房性ナトリウム利尿ペプチド） | 急性心不全。ANP受容体→cGMP産生→血管拡張・利尿 |
| 3 | コルホルシンダロパート | アデニリルシクラーゼ活性化薬（低分子化合物） | 急性心不全（cAMP↑→心収縮力増強・血管拡張）。組換え体ではない |
| 4 | トルバプタン | バソプレシンV₂受容体拮抗薬（低分子化合物） | 心不全・肝硬変・SIADH等の体液貯留。水利尿薬。組換え体ではない |
| 5 | フォンダパリヌクス | 選択的Xa因子阻害薬（合成五糖類） | 深部静脈血栓症・肺塞栓症の予防・治療。心不全とは無関係 |
⚠️ 引っかけポイント：
・インターフェロン ベータ（選択肢1）は組換え体医薬品だが、適応は多発性硬化症など。心不全とは無関係
・コルホルシンダロパート（選択肢3）も急性心不全に使用するが、低分子化合物であり組換え体ではない。「組換え体」という条件が問われている
・トルバプタン（選択肢4）も心不全・利尿に関わるが、低分子のバソプレシン拮抗薬であり組換え体ではない
・インターフェロン ベータ（選択肢1）は組換え体医薬品だが、適応は多発性硬化症など。心不全とは無関係
・コルホルシンダロパート（選択肢3）も急性心不全に使用するが、低分子化合物であり組換え体ではない。「組換え体」という条件が問われている
・トルバプタン（選択肢4）も心不全・利尿に関わるが、低分子のバソプレシン拮抗薬であり組換え体ではない
臨床メモ
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薬剤師 あおい
カルペリチドは急性心不全の入院管理で使用される注射薬です。血管拡張作用が強いため、投与中は血圧の低下に注意が必要で、収縮期血圧90mmHg未満では原則禁忌です。ICUや心疾患病棟での使用が多く、病棟薬剤師として投与速度と血圧モニタリングを確認することが重要な役割です。
カルペリチドが「組換え体医薬品」である点は国試の頻出ポイントです。hANP（心房性ナトリウム利尿ペプチド）は本来心臓から分泌される内因性ペプチドホルモンで、心臓への容量・圧負荷が増大した際に分泌が増えます。カルペリチドはその作用を薬として再現したものと理解すると覚えやすいです。
