アルカリホスファターゼ(ALP)ってどんな検査値だろう？
・臨床検査値のことを学びたい
・アルカリホスファターゼ(ALP)について知りたい
この記事はこういった悩みをもった方向けです。
この記事では、臨床検査値のアルカリホスファターゼ(ALP)についてまとめていきます！
目次
【臨床検査値】アルカリホスファターゼ(ALP)ってどんな検査値？
アルカリホスファターゼ(ALP)とは？
🔍 ALP（アルカリホスファターゼ）とは？
ALPは、アルカリ性の環境でリン酸化合物を分解する消化酵素の一種です。
主に「肝臓」「胆道」「骨（骨芽細胞）」「小腸」「胎盤」などに多く存在しており、これらの臓器の状態を映し出す鏡となります。
💡 胆汁の流れをチェックする重要な数値
ALPは、特に「胆汁うっ滞（胆汁の分泌が低下したり、通り道が詰まったりしている状態）」の診断に非常に有用です。
肝機能検査のセットとして、ASTやALTと一緒に測定されることが多い項目です。
⚠️ 2020年4月から基準値が変わりました
現在の基準値（IFCC法）
38 ～ 113 U/L
※従来の基準値（JSCC法）は106～322 U/Lでしたが、現在は世界標準の測定法へ移行しています。
💡 U（ユニット）とは？： 酵素活性の単位で、1分間に1μmolの物質を変換できる酵素の量を「1U」と呼びます。
ALPが変動する要因
📊 ALPが高い原因：病気から生理的要因まで
ALPは、存在する組織（肝臓、骨、胎盤、小腸など）がダメージを受けたり、活発に動いたりすると血液中にもれ出て数値が上昇します。
🔺 高値を示す主な疾患
肝臓・胆道系の異常
- 急性・慢性肝炎、肝硬変
- 肝臓がん（早期発見の指標）
- 胆石症、胆管炎、閉塞性黄疸
- 薬物性肝障害
骨の異常・その他
- 骨折、骨肉腫
- 悪性腫瘍の骨転移
- 骨軟化症
- 甲状腺機能亢進症
✨ 病気ではない「生理的要因」での上昇
👶 成長期の小児
骨の成長が盛んで「骨芽細胞」が活発なため、成人の数倍高い値になります。
🤰 妊娠後期
胎盤からALPが血液中へ流れ出すため、一時的に高値を示します。
🍔 高脂肪食の摂取
小腸からもALPが分泌されるため、食後は数値が上がることがあります。
🔻 低値を示す場合
甲状腺機能低下症、亜鉛欠乏、マグネシウム欠乏などが考えられます。
ALPのアイソザイム
🧬 ALPアイソザイム：数値から「原因臓器」を特定する
💡 アイソザイムとは？
働きはほぼ同じですが、アミノ酸配列が異なる「兄弟関係」にある酵素のことです。どの型が増えているかを調べることで、異常が起きている場所を特定できます。
ALP1・ALP2（肝臓）
🏥 疑われる疾患：
閉塞性黄疸、肝細胞障害、胆道疾患、肝疾患など
ALP3（骨）
🏥 疑われる疾患：
骨関連疾患、副甲状腺機能亢進症、成長期の小児など
ALP4（胎盤）
🏥 疑われる疾患：
悪性腫瘍、妊娠後期など
ALP5（小腸）
🏥 疑われる疾患：
肝硬変、慢性肝炎、慢性腎不全、小腸疾患など
ALP6（免疫グロブリン結合型）
🏥 疑われる疾患：
潰瘍性大腸炎など
Point
📝 おさらい！ALP（アルカリホスファターゼ）の重要ポイント
Point 1
「生理的要因」による上昇をまず疑う
ALPは病気でなくても、ライフステージや生活習慣で大きく変動します。
- 成長期の小児： 骨の成長が盛んなため、成人の数倍高い値になるのが正常です。
- 妊娠後期： 胎盤由来のALPが血液中に漏れ出るため、数値が上昇します。
- 食後の採血： 血液型がB型やO型の方は、食後に小腸由来のALPが増えやすい傾向があります。
Point 2
「ALP単体」での病気特定は困難
ALPは肝臓、胆道、骨など多くの臓器に存在するため、数値が高いだけでは「どこが悪いか」を断定できません。原因を絞り込むには、以下の追加確認が必要です。
- アイソザイム検査： ALP1〜6のどの型が増えているかを確認する。
- 他の肝機能値との比較： AST、ALT、γ-GTPなどが同時に上がっていないかチェックする。
Point 3
基準値の「変更」に注意！
💡 大切なこと：
2020年4月以降、多くの施設で測定法が変更され、基準値が従来の約3分の1（38〜113 U/L）になっています。数年前の結果と比較して「急に下がった！」と驚く必要はありません。必ず検査レポートに記載された基準値を確認しましょう。
肝臓・胆道系かそれ以外の部位かなどを予測することが大切です。
※肝疾患であればAST,ALT,ビリルビンなども活用します。
▼ASTとALTについてはこちらでまとめています。
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関連問題
📝
実戦問題
アルカリフォスファターゼ（ALP）に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
-
ALPは、アルカリ性環境下でリン酸化合物を分解する酵素である。
-
閉塞性黄疸では、主に小腸由来のALPアイソザイム（ALP5）が血中で著明に減少する。
-
骨折や骨肉腫では、骨由来のALPアイソザイム（ALP3）が血中で著明に増加する。
-
妊娠後期には、胎盤由来のALPアイソザイム（ALP4）が血中で減少する。
-
2020年以降、測定法（IFCC法）への変更により、基準値は従来よりも高くなった。
▼ タップして解答・解説を見る
正解：
1 と 3
1. 正しい ⭕
ALPの名前の通り、アルカリ性環境で活性を持つ消化酵素です。
2. 誤り ❌
閉塞性黄疸など胆道系のトラブルで増加するのは、主に肝臓由来のALP1やALP2です。
3. 正しい ⭕
骨折時などは骨を作る「骨芽細胞」が活発になるため、骨由来のALP3が血中に漏れ出し、高値を示します。
4. 誤り ❌
妊娠後期には胎盤由来のALP4が血液中へ流れ出すため、数値は増加します。
5. 誤り ❌
測定法（IFCC法）への移行により、基準値は従来の約3分の1程度（低く）なりました。ここは臨床現場でも間違いやすい重要ポイントです。
最後に
今回は、臨床検査値のアルカリホスファターゼ(ALP)についてまとめていきました。
他の臨床検査値について知りたい方はこちらで紹介しています♪
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