第110回
問230-231
実践問題｜衛生(230)・実務(231)
SFTS（重症熱性血小板減少症候群）の基礎知識と虫よけ剤の活性成分
問230-231（連問）共通問題文
問230-231 新聞報道で、致死率の高い感染症である重症熱性血小板減少症候群（SFTS）を知った中学生（14歳）と父親がドラッグストアに来局した。この親子は、夏休みに登山をすることになったので、SFTSとその感染を防ぐための方法を教えて欲しいとの相談があった。
問230（衛生）
SFTSに関する説明内容として正しいのはどれか。2つ選べ。
1
感染症法（注）においてSFTSが含まれる四類感染症は、全数報告対象とされている。
—
2
原虫によって引き起こされる感染症である。
—
3
ダニが媒介する感染症である。
—
4
SFTSに対するワクチンがある。
—
5
感染者との接触及び血液を介した感染のおそれはない。
—
（注）感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
正解です！
解説でSFTSの基礎知識を確認しましょう。
不正解です。正解は 1、3 です。
解説でSFTSの基礎知識を確認しましょう。
問231
問231（実務）
薬剤師はこの親子に、皮膚の露出を少なくするために長袖・長ズボンなどの衣服を着用することに加えて、虫よけ剤の使用を勧めた。虫よけ剤の活性成分として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
イミダクロプリド
—
2
ディート
—
3
イカリジン
—
4
ジクロルボス
—
5
ジフェンヒドラミン
—
正解です！
解説で虫よけ剤の活性成分を確認しましょう。
不正解です。正解は 2、3 です。
解説で虫よけ剤の活性成分を確認しましょう。
問230の解説を見る▼
重症熱性血小板減少症候群（SFTS）は、SFTSウイルス（ブニヤウイルス科）による感染症で、主に西日本を中心に、マダニ類に咬まれることで感染します。致死率が比較的高いことで知られています。
SFTSの基礎知識
・感染症法上、SFTSは四類感染症に分類されており、診断した医師は直ちに届出を行う全数報告対象疾患である
・原因はSFTSウイルス（原虫ではなくウイルス）である
・主にマダニ（フタトゲチマダニ等）に咬まれることで感染する、代表的なダニ媒介感染症である
・現時点でSFTSに対する予防ワクチンは実用化されていない
・ダニ媒介による感染が主体だが、感染動物やヒト患者の血液・体液との接触によるヒト-ヒト感染（医療現場や在宅介護等での曝露）も報告されており、感染者との接触や血液を介した感染のおそれがある
・感染症法上、SFTSは四類感染症に分類されており、診断した医師は直ちに届出を行う全数報告対象疾患である
・原因はSFTSウイルス（原虫ではなくウイルス）である
・主にマダニ（フタトゲチマダニ等）に咬まれることで感染する、代表的なダニ媒介感染症である
・現時点でSFTSに対する予防ワクチンは実用化されていない
・ダニ媒介による感染が主体だが、感染動物やヒト患者の血液・体液との接触によるヒト-ヒト感染（医療現場や在宅介護等での曝露）も報告されており、感染者との接触や血液を介した感染のおそれがある
各選択肢の解説
◯ 1 SFTSが含まれる四類感染症は、診断した医師が直ちに届出を行う全数報告対象である
× 2 SFTSはウイルス（SFTSウイルス）による感染症であり、原虫によるものではない
◯ 3 SFTSは主にマダニに咬まれることで感染する、ダニ媒介感染症である
× 4 SFTSに対する予防ワクチンは現時点で実用化されていない
× 5 感染者の血液・体液との接触によるヒト-ヒト感染のおそれがあり、「感染のおそれはない」という記述は誤り
◯ 1 SFTSが含まれる四類感染症は、診断した医師が直ちに届出を行う全数報告対象である
× 2 SFTSはウイルス（SFTSウイルス）による感染症であり、原虫によるものではない
◯ 3 SFTSは主にマダニに咬まれることで感染する、ダニ媒介感染症である
× 4 SFTSに対する予防ワクチンは現時点で実用化されていない
× 5 感染者の血液・体液との接触によるヒト-ヒト感染のおそれがあり、「感染のおそれはない」という記述は誤り
引っかけポイント：
・選択肢2：ダニ媒介感染症の中には原虫が原因のもの（マラリア等、ただしマラリアは蚊媒介）もあるため混同しやすいが、SFTSの病原体はウイルスである
・選択肢4：「致死率が高い＝ワクチンで予防すべき」という発想から誤って選びやすいが、現時点でSFTSワクチンは実用化されていない
・選択肢5：「ダニに咬まれることで感染する」という情報だけを覚えていると、ヒト-ヒト感染（血液・体液曝露）の可能性を見落としやすい
・選択肢2：ダニ媒介感染症の中には原虫が原因のもの（マラリア等、ただしマラリアは蚊媒介）もあるため混同しやすいが、SFTSの病原体はウイルスである
・選択肢4：「致死率が高い＝ワクチンで予防すべき」という発想から誤って選びやすいが、現時点でSFTSワクチンは実用化されていない
・選択肢5：「ダニに咬まれることで感染する」という情報だけを覚えていると、ヒト-ヒト感染（血液・体液曝露）の可能性を見落としやすい
問231の解説を見る▼
SFTSの主な感染経路であるマダニの忌避には、皮膚の露出を減らす（長袖・長ズボン等）ことに加え、ヒト用の虫よけ剤（忌避剤）の使用が有効です。
虫よけ剤の活性成分のポイント
・ディート（DEET）：もっとも歴史のあるヒト用忌避成分で、蚊・ブヨ・マダニなど幅広い虫に効果があるが、年齢・使用回数に関する制限がある
・イカリジン：ディートと同様にマダニを含む幅広い虫に効果がある忌避成分で、年齢制限がなく小児にも使用しやすい
・イミダクロプリド：ネオニコチノイド系の殺虫成分で、主にペット用ノミ・ダニ駆除剤（スポットオン剤等）や農業用殺虫剤に用いられ、ヒト用の忌避剤の成分ではない
・ジクロルボス：有機リン系の殺虫成分で、樹脂蒸散剤など殺虫を目的とした製剤に用いられ、人体に直接使用する忌避剤の成分ではない
・ジフェンヒドラミン：抗ヒスタミン薬であり、虫刺され後のかゆみ止め外用薬の成分として用いられるが、虫を寄せ付けなくする忌避成分ではない
・ディート（DEET）：もっとも歴史のあるヒト用忌避成分で、蚊・ブヨ・マダニなど幅広い虫に効果があるが、年齢・使用回数に関する制限がある
・イカリジン：ディートと同様にマダニを含む幅広い虫に効果がある忌避成分で、年齢制限がなく小児にも使用しやすい
・イミダクロプリド：ネオニコチノイド系の殺虫成分で、主にペット用ノミ・ダニ駆除剤（スポットオン剤等）や農業用殺虫剤に用いられ、ヒト用の忌避剤の成分ではない
・ジクロルボス：有機リン系の殺虫成分で、樹脂蒸散剤など殺虫を目的とした製剤に用いられ、人体に直接使用する忌避剤の成分ではない
・ジフェンヒドラミン：抗ヒスタミン薬であり、虫刺され後のかゆみ止め外用薬の成分として用いられるが、虫を寄せ付けなくする忌避成分ではない
各選択肢の解説
× 1 イミダクロプリドはペット用・農業用の殺虫成分であり、ヒト用虫よけ剤の活性成分ではない
◯ 2 ディートは代表的なヒト用忌避成分であり、マダニを含む幅広い虫を寄せ付けない効果がある
◯ 3 イカリジンもディートと並ぶヒト用忌避成分であり、年齢制限なく使用できマダニにも有効
× 4 ジクロルボスは殺虫を目的とした有機リン系成分であり、人体用の忌避剤の成分ではない
× 5 ジフェンヒドラミンは虫刺され後のかゆみを抑える抗ヒスタミン成分であり、虫を忌避する成分ではない
× 1 イミダクロプリドはペット用・農業用の殺虫成分であり、ヒト用虫よけ剤の活性成分ではない
◯ 2 ディートは代表的なヒト用忌避成分であり、マダニを含む幅広い虫を寄せ付けない効果がある
◯ 3 イカリジンもディートと並ぶヒト用忌避成分であり、年齢制限なく使用できマダニにも有効
× 4 ジクロルボスは殺虫を目的とした有機リン系成分であり、人体用の忌避剤の成分ではない
× 5 ジフェンヒドラミンは虫刺され後のかゆみを抑える抗ヒスタミン成分であり、虫を忌避する成分ではない
引っかけポイント：
・選択肢1・4：いずれも「虫」に関連する成分ではあるが、対象がペット・害虫駆除用であり、ヒトの皮膚に使用する忌避剤ではない点を見落とすと誤りやすい
・選択肢5：「虫よけ＝虫刺され対策」という連想から、かゆみ止め成分（ジフェンヒドラミン）を忌避成分と誤認しやすいが、忌避（虫を寄せ付けない）作用と、刺された後のかゆみ止め作用は別のもの
・選択肢1・4：いずれも「虫」に関連する成分ではあるが、対象がペット・害虫駆除用であり、ヒトの皮膚に使用する忌避剤ではない点を見落とすと誤りやすい
・選択肢5：「虫よけ＝虫刺され対策」という連想から、かゆみ止め成分（ジフェンヒドラミン）を忌避成分と誤認しやすいが、忌避（虫を寄せ付けない）作用と、刺された後のかゆみ止め作用は別のもの
臨床メモ▼
薬剤師 あおい
登山やキャンプなどアウトドア前の相談では、「虫よけ剤を勧めて終わり」ではなく、長袖・長ズボンの着用、肌の露出を減らす、活動後にマダニに咬まれていないか全身をチェックする、といった複合的な対策をセットで伝えると、より実践的なアドバイスになります。
ディートとイカリジンはどちらも優秀な忌避成分ですが、年齢制限の有無（ディートは年齢・回数制限あり、イカリジンはなし）を押さえておくと、お子さんへの提案時にもスムーズに使い分けを説明できます。
