【第111回薬剤師国家試験】問122 悪性新生物の年齢調整死亡率の年次推移解説

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第111回問122

理論問題｜衛生

悪性新生物の年齢調整死亡率の年次推移

問122　図は、我が国における男女の部位別にみた悪性新生物の年齢調整死亡率（基準は平成27（2015）年モデル人口）の年次推移を表したものである。A〜Fは、膵臓、大腸（結腸、直腸S状結腸移行部及び直腸）、肺（気管及び気管支を含む）、前立腺、乳房又は子宮のいずれかの悪性新生物に対応する。これらの悪性新生物に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。

Aの年齢調整死亡率が1990年頃まで増加していた主な理由として、運動不足が考えられる。

—

B並びにEの年齢調整死亡率が増加した主な理由として、食事内容の欧米化が考えられる。

—

Cは膵臓がんであり、リスク要因として糖尿病が挙げられる。

—

Dは前立腺がんであり、リスク要因として食物繊維の過剰摂取が挙げられる。

—

Fの年齢調整死亡率が2005年頃まで低下していた主な理由として、ワクチンの定期接種が考えられる。

—

◯

正解です！

B（大腸）・E（乳房）は食事の欧米化が主因。C（膵臓がん）のリスク因子に糖尿病が含まれます。

不正解です。正解は 2 と 3 です。

解説でグラフの各部位の同定と特徴を確認しましょう。

解説を見る ▼

グラフの各記号の同定
男性グラフ：
A：1990年頃にピークを迎えて以降急激に低下 → 肺がん（喫煙との関連・禁煙の普及で低下）
B：緩やかに増加傾向が続く → 大腸がん（食事の欧米化）
C：緩やかに増加傾向 → 膵臓がん
D：増加傾向が続く → 前立腺がん（PSA検査普及・欧米化）

女性グラフ：
A：1990年頃にピークを迎えて以降低下 → 肺がん（男性Aと同様の挙動）
B：緩やかに増加傾向 → 大腸がん
C：低い値で推移 → 膵臓がん
E：増加傾向 → 乳がん（食事の欧米化・初産年齢上昇）
F：2005年頃まで低下 → 子宮がん（子宮頸がん）

【各選択肢の解説】

選択肢	記述	判定・理由
1	Aの死亡率が1990年頃まで増加した主な理由は運動不足	× 男性のAは肺がん。1990年頃まで増加した主な理由は喫煙習慣の普及（戦後の喫煙率上昇）。その後の低下は禁煙運動の普及・喫煙率低下による。運動不足は肺がんの主要因ではない
2 ★	B並びにEの死亡率増加の主な理由は食事内容の欧米化	◯ 男性のBは大腸がん、女性のEは乳がん。どちらも食事の欧米化（高脂肪・高カロリー食・動物性タンパク増加）との関連が指摘されている。乳がんはさらに初産年齢の上昇・授乳期間の短縮・肥満なども関与する
3 ★	Cは膵臓がんであり、リスク要因として糖尿病が挙げられる	◯ 男女ともCは膵臓がん。膵臓がんのリスク因子には糖尿病・慢性膵炎・喫煙・肥満・飲酒・家族歴などが挙げられる。特に糖尿病との双方向の関連（糖尿病が膵臓がんのリスクを高め、膵臓がんが糖尿病を引き起こす）が重要
4	Dは前立腺がんであり、リスク要因として食物繊維の過剰摂取が挙げられる	× 男性のDは前立腺がんで正しいが、リスク因子が誤り。前立腺がんのリスク因子は高齢・高脂肪食（欧米化）・家族歴・男性ホルモン（アンドロゲン）など。食物繊維の過剰摂取はリスク因子ではなく、むしろ食物繊維の摂取は大腸がんリスク低減と関連する
5	Fの死亡率が2005年頃まで低下した主な理由はワクチンの定期接種	× 女性のFは子宮がん（子宮頸がん）。2005年頃まで低下した主な理由は検診（子宮頸がん検診）の普及。HPVワクチンの定期接種が日本で開始されたのは2013年（その後2022年に積極的勧奨再開）であり、2005年以前の低下の理由としてワクチンは当てはまらない

⚠️ 引っかけポイント：
・選択肢1：肺がん増加の主因は「喫煙」。運動不足ではない
・選択肢4：前立腺がんのリスク因子は「高脂肪食・高齢・家族歴・アンドロゲン」。食物繊維過剰摂取はリスク因子ではない
・選択肢5：HPVワクチン定期接種は2013年開始。2005年以前の低下は検診の普及によるもの

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