【第110回薬剤師国家試験】問242-243 メトホルミン製剤中のNDMA混入による発がんリスクの計算と患者説明 解説

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第110回 問242-243
第110回 問242-243
実践問題|衛生(242)・実務(243)
WBGT(暑さ指数)の計算と学校での熱中症対策
問242-243(連問)共通問題文
問242-243 ある高校で、夏休み前の7月に野球大会を開催することとなった。大会当日に、熱中症を防止する目的で、体育の教諭がグラウンドの中央付近の高さ約1 mの地点で、乾球温度計及び黒球温度計を用いて温度を測定した。また、同時に電気式湿度計で相対湿度を測定した。午前8時及び午後2時の測定結果を表1に示した。
表1 測定結果
午前8時午後2時
乾球温度(℃)28.032.0
黒球温度(℃)34.038.0
相対湿度(%)80.030.0
表2 乾球温度と相対湿度から湿球温度(℃)を求める表(標準気圧の場合)
乾球温度
(℃)
相対湿度(%)
30354045505560657075808590
2515151617181920202122222324
2615161718192020212223242425
2716171819202021222324242526
2817181920202122232424252627
2917181920212223242525262728
3018192021222324252626272829
3119202122232425262627282930
3219212223242526262728293031
3320212223242526272829303132
3421222324252627282930313232
問242(衛生)
午前8時及び午後2時の暑さ指数(WBGT)の値に最も近いのはどれか。1つ選べ。
ただし、気圧は標準気圧とする。また、屋外でのWBGTは次式で求められ、湿球温度は表2から求めるものとする。
WBGT(℃)=0.7×湿球温度+0.2×黒球温度+0.1×乾球温度
1
午前8時:25午後2時:22
2
午前8時:25午後2時:28
3
午前8時:27午後2時:24
4
午前8時:27午後2時:30
5
午前8時:29午後2時:26
6
午前8時:29午後2時:32
正解です!
解説でWBGTの計算手順を確認しましょう。
×
不正解です。正解は 3(27・24) です。
解説でWBGTの計算手順を確認しましょう。
問243
問243(実務)
野球大会当日、複数の生徒が体調不良を訴え、保健室で手当てを受けた。この高校では、教育委員会が作成した「学校における熱中症対策ガイドライン」をもとに今後の対策を話し合うこととなり、熱中症を防止するために必要な注意事項について学校薬剤師に助言を求めた。学校薬剤師が学校に対して行う助言の内容として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
乾球温度と気動が同じ場合には、湿球温度が高いほど熱中症のリスクは減少する。
2
WBGTの算出に用いる黒球温度は、紫外線の影響を最も強く受ける。
3
乾球温度が高い場合には、風があっても感覚温度が下がらないことがある。
4
体育館内の競技では、熱輻射の影響が無いので熱中症のリスクはない。
5
体が暑さに慣れていない時期は、熱中症のリスクが高まる。
正解です!
解説で熱中症対策の基本知識を確認しましょう。
×
不正解です。正解は 3、5 です。
解説で熱中症対策の基本知識を確認しましょう。
問242の解説を見る

WBGT(暑さ指数)は、湿球温度・黒球温度・乾球温度の3つを重み付けして合成した指標です。屋外では日射(黒球温度)の影響を考慮し、「湿球温度70%+黒球温度20%+乾球温度10%」の重みで計算します。

計算の手順
①表2から、その時点の乾球温度・相対湿度に対応する湿球温度を読み取る
②公式「WBGT=0.7×湿球温度+0.2×黒球温度+0.1×乾球温度」に代入する
①湿球温度の読み取り(表2より)
・午前8時:乾球温度28℃、相対湿度80% → 表2の該当欄 = 25℃
・午後2時:乾球温度32℃、相対湿度30% → 表2の該当欄 = 19℃

②WBGTの計算
午前8時:WBGT = 0.7×25 + 0.2×34 + 0.1×28 = 17.5 + 6.8 + 2.8 = 27.1 ≒ 27
午後2時:WBGT = 0.7×19 + 0.2×38 + 0.1×32 = 13.3 + 7.6 + 3.2 = 24.1 ≒ 24
引っかけポイント:
・表2から湿球温度を読み取る際、行(乾球温度)と列(相対湿度)の交点を正確に読み取れているかがまず重要。1マスずれるだけで最終的なWBGTの値も大きくずれる
・公式の係数(湿球0.7・黒球0.2・乾球0.1)を取り違え、例えば黒球温度を最も重く計算してしまうと、選択肢5・6のような高い値に誤って一致してしまうため注意
問243の解説を見る

学校薬剤師には、WBGTの数値だけでなく、熱中症が生じるメカニズム全般を踏まえた実践的な助言が求められます。

熱中症対策の基本知識
・湿球温度は湿度の影響を反映した指標であり、湿球温度が高い(=汗が蒸発しにくい湿潤な環境)ほど、発汗による放熱がうまくいかず、熱中症のリスクはむしろ増加する
・黒球温度は、日射(赤外線・可視光を含む熱放射)や周囲からの熱放射の影響を反映する指標であり、紫外線に特化して強く反応するものではない
・気温(乾球温度)が体温に近い、あるいはそれ以上に高い場合、風が吹いても対流によりむしろ体が熱を受け取ってしまい、風があっても感覚温度(体感温度)が下がらないことがある
・体育館内など日射が当たらない環境でも、気温・湿度が高ければ熱中症のリスクは十分に存在し、「熱輻射がないから安全」とは言えない
・梅雨明け直後など、体が暑さに慣れていない時期(暑熱順化ができていない時期)は、発汗機能などの体温調節機構が十分に働かず、熱中症のリスクが高まる
各選択肢の解説
× 1 湿球温度が高いほど汗が蒸発しにくくなり、熱中症のリスクはむしろ増加するため、記述が逆である
× 2 黒球温度は主に日射・熱放射の影響を受ける指標であり、紫外線に特化して強く反応するものではない
◯ 3 気温が高い場合、風があっても対流により熱を受け取り、感覚温度が下がらないことがあるため正しい
× 4 体育館内でも気温・湿度が高ければ熱中症のリスクは存在し、「熱輻射が無いのでリスクはない」という記述は誤り
◯ 5 暑熱順化ができていない時期は体温調節機構が十分に働かず、熱中症のリスクが高まるため正しい
引っかけポイント:
・選択肢1:湿球温度と発汗のしやすさの関係を逆に記述しており、「湿度が高い=過ごしやすい」という誤ったイメージに引きずられると誤答しやすい
・選択肢4:「輻射熱(日射)が無い=安全」という一部だけの情報から、気温・湿度によるリスクを見落としやすい典型的な引っかけ
臨床メモ
あおい
薬剤師 あおい

学校薬剤師の仕事の一つに、こうした熱中症対策への助言があります。WBGTの数字を計算できることも大切ですが、それ以上に「なぜその値が危険なのか」を先生や生徒に分かりやすく説明できることが実践では重要です。「気温だけでなく湿度も見る」「風があっても油断しない」「梅雨明け直後は特に注意」といったポイントを、具体的なエピソードを交えて伝えると印象に残りやすいです。

WBGTは環境省の熱中症予防情報サイトでも地点別に公開されており、学校や職場では簡易的な黒球温度計付きの測定器を活用して、日々の活動判断に役立てることが推奨されています。

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