【第110回薬剤師国家試験】問110 漢方処方の作用と構成生薬の組合せ解説

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第110回問110

理論問題｜化学

漢方処方の作用と構成生薬の組合せ

問110（理論）

以下の漢方処方が示す作用と、それに主に関与する構成生薬との組合せのうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。

選択肢	処方名と作用	主に関与する構成生薬
1	六君子湯の補気作用	ニンジン	—
2	桂枝茯苓丸の駆瘀血作用	トウニン	—
3	加味逍遥散の補血作用	トウキ	—
4	葛根湯の発汗作用	シャクヤク	—
5	五苓散の利水作用	ブクリョウ	—

◯

正解です！

解説で各処方の構成生薬と作用の対応を確認しましょう。

不正解です。正解は 4 です。

解説で各処方の構成生薬と作用の対応を確認しましょう。

解説を見る▼

漢方処方における「証」や「作用」と、それに主として関与する構成生薬の対応関係を問う問題です。それぞれの生薬の代表的な薬能（補気・補血・駆瘀血・発汗・利水など）を押さえておくことがポイントです。

各生薬の代表的な薬能
・ニンジン（人参）：補気薬の代表。六君子湯・四君子湯などに配合
・トウニン（桃仁）：駆瘀血薬。桂枝茯苓丸・桃核承気湯などに配合
・トウキ（当帰）：補血薬。加味逍遥散・当帰芍薬散などに配合
・マオウ（麻黄）：発汗・解表薬。葛根湯・麻黄湯などに配合し、体表の邪を発汗により追い出す
・シャクヤク（芍薬）：主に鎮痙・止痛（緩急止痛）作用。筋の異常な緊張をゆるめる方向にはたらき、発汗作用そのものには関与しない
・ブクリョウ（茯苓）：利水薬。五苓散・苓桂朮甘湯などに配合

各選択肢の解説
◯ 1 六君子湯は四君子湯（ニンジン・ビャクジュツ・ブクリョウ・カンゾウ）に二陳湯を加えた処方で、ニンジンが補気作用の中心となる
◯ 2 桂枝茯苓丸は瘀血（血の滞り）を改善する代表処方で、トウニン（桃仁）が駆瘀血作用の中心となる
◯ 3 加味逍遥散は血虚・肝鬱に用いる処方で、トウキ（当帰）が補血作用の中心となる
× 4 葛根湯の発汗作用に主に関与するのはマオウ（麻黄）である。シャクヤクは葛根湯にも配合されているが、その薬能は主に鎮痙・止痛（筋のこわばりを緩める）であり、発汗作用には関与しない。よってこの組合せは誤り（＝正解）
◯ 5 五苓散は水分代謝異常（浮腫・口渇・尿量減少など）を改善する処方で、ブクリョウ（茯苓）が利水作用の中心となる（他にタクシャ・ソウジュツ・チョレイなども利水に働く）

引っかけポイント：
・選択肢4：葛根湯にはシャクヤクも配合されているため「配合されている＝作用の主体」と早合点しやすいが、発汗作用の主体はあくまでマオウであり、シャクヤクは鎮痙・止痛にはたらく生薬である点に注意する
・「主に関与する構成生薬」という設問文の意味を、単なる「配合生薬の一つ」ではなく「その作用の中心となる生薬」として読み取ることが重要

臨床メモ▼