薬学生肝血流律速型や代謝能律速型の薬が覚えられない…
・暗記が苦手で中々覚えられない
・薬剤で使えるゴロを知りたい
・well-stirredモデルによる薬物分類の覚え方が知りたい
この記事はこういった悩みをもった薬学生向けです。
あおいこんにちは。薬剤師のあおい（@yaku_medical）です！
この記事では、薬剤の範囲で使える肝血流律速型と代謝能律速型の薬のゴロを紹介します！
私が当時実際に使っていたものを厳選してご紹介していきます！
私がおすすめする勉強方法はこちらでご紹介していますので、参考にしてみてください♪
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目次
【薬剤師国家試験】肝血流律速型＆代謝能律速型の薬のゴロ教えます！（ゴロで覚える薬学）
well-stirredモデルによる薬物分類
薬学生well-stirredモデルってなに？
🌀 well-stirredモデル（完全混合モデル）とは？
薬物が臓器に入った瞬間、
瞬時に混ざり合って均一になる
と仮定したモデルのこと。
瞬時に混ざり合って均一になる
と仮定したモデルのこと。
肝臓（臓器）
🌀
どこでも濃度は一緒！
Cin (入)
Cout (出)
ここがポイント！
よく混ざっているから…
「臓器内の濃度」＝「出口の濃度 (Cout)」
として計算できる！
よく混ざっているから…
「臓器内の濃度」＝「出口の濃度 (Cout)」
として計算できる！
実際には肝臓の入口と出口で濃度は違いますが、計算を簡単にするために「肝臓全体が1つのビーカーのようなもの」とみなして考える、国家試験で最も頻出のモデルです。
📐 式でわかる！2つのパターンの正体
基本の式（肝クリアランス）
CLh ＝
Qh × fp・CLint
Qh ＋ fp・CLint
（オレンジの部分＝肝臓の代謝能力）
パターン1
代謝能力 (CLint) がめっちゃ大きい
分母の Qh が無視できるほど小さいので…
➡ 肝血流律速型 (Eh ≧ 0.7)
CLh ≒
Qh
血流がそのままクリアランスになる！➡ 肝血流律速型 (Eh ≧ 0.7)
パターン2
代謝能力 (CLint) が小さい
分母の fp・CLint が無視できるほど小さいので…
➡ 代謝能律速型 (Eh ≦ 0.3)
CLh ≒
fp・CLint
血流は関係ない。能力次第！➡ 代謝能律速型 (Eh ≦ 0.3)
あおいwell-stirredモデルでは、薬物を肝抽出率（Eh）と血漿タンパク非結合率（fp）により分類します。
🚦 薬物分類 判定フローチャート
STEP 1
抽出率 (Eh) は大きい？
大きい (0.7以上)
肝血流律速型
肝血流量依存性
(血流が増えると代謝も増える)
(血流が増えると代謝も増える)
💊 代表例
- ニトログリセリン
- ニカルジピン
- プロプラノール
- リドカイン
👇 この下でゴロ解説！
小さい (0.3以下)
代謝能律速型
(能力依存性)
STEP 2
タンパク非結合率 (fp) は？
小さい (≦0.2)
感受性あり
💊 代表例
フェニトイン
トルバプタン
ワルファリン
トルバプタン
ワルファリン
👇 ゴロあり
大きい (＞0.2)
非感受性
💊 代表例
アンチピリン
テオフィリン
など
テオフィリン
など
👇 ゴロあり
※ fpが小さい ＝ タンパク結合率が高い（90%以上など）薬のことです！
肝血流律速型と代謝能律速型について
🏭 肝臓を「工場」でイメージしよう！
肝クリアランス（処理能力）は、
「材料が届くスピード」と「工場の処理スピード」の
どちらがボトルネック（律速）になっているかで決まります。
「材料が届くスピード」と「工場の処理スピード」の
どちらがボトルネック（律速）になっているかで決まります。
① 肝血流量律速型
(Eh ≧ 0.7)
🏎️💨
処理能力が高い！
工場の作業員は超優秀。
材料が来たら瞬時に処理できる。
➡ 血流（材料供給）が増えれば増えるほど、処理量も増える！
材料が来たら瞬時に処理できる。
➡ 血流（材料供給）が増えれば増えるほど、処理量も増える！
② 代謝能律速型
(Eh ≦ 0.3)
🐢💦
処理能力が低い…
工場の作業員は手一杯。
材料がどんどん来ても処理しきれない。
➡ 血流が増えても変わらない。作業員の能力（固有クリアランス・蛋白結合）次第！
材料がどんどん来ても処理しきれない。
➡ 血流が増えても変わらない。作業員の能力（固有クリアランス・蛋白結合）次第！
| 分類 | 抽出率 (Eh) | 依存する因子 |
|---|---|---|
| 肝血流量律速 | 大 (≧0.7) | 肝血流量 (Q) のみ |
| 代謝能律速 | 小 (≦0.3) |
固有クリアランス (CLint) タンパク非結合率 (fp) |
固有クリアランス（CLint）とは？
💪 固有クリアランス (CLint) とは？
臓器が本来持っている
「真の薬物処理能力」
「真の薬物処理能力」
血流量やタンパク結合といった「外的要因」の影響を受けない、
その臓器（酵素）の純粋な実力値のことです。
その臓器（酵素）の純粋な実力値のことです。
💡
臓器が「肝臓」である場合を、
肝固有クリアランス といいます。
肝固有クリアランス といいます。
肝血流律速型のゴロ
ケツ に プリ♪
ゴロ
【肝血流律速型】の覚え方
ケツ に プ リ
ケツ
肝血流律速型
に
● ニトログリセリン
● ニカルジピン
● ニカルジピン
プ
プロプラノロール
リ
リドカイン
📝 ポイント
Eh ≧ 0.7
CLh ≒ Qh
(血流が増えれば増えるほど代謝される！)
代謝能律速（タンパク結合感受性）のゴロ
タンパク増えとるわ♪
ゴロ
【タンパク結合感受性】の覚え方
タンパク 増え とる わ
タンパク
タンパク結合
感受性
感受性
増え
フェニトイン
とる
トルバプタン
わ
ワルファリン
📝 ポイント
Eh ≦ 0.3
fp ≦ 0.2
CLh ≒ fp・CLint
(タンパク結合率が高い＝fp(タンパク非結合率)が小さい！)
代謝能律速（タンパク結合非感受性）のゴロ
アンチ 黒の帝王♪
ゴロ
【タンパク結合非感受性】の覚え方
アンチ 黒 の 帝王
アンチ
アンチピリン
(タンパク非感受性)
黒
クロラム
フェニコール
フェニコール
帝王
テオフィリン
📝 ポイント
Eh ≦ 0.3
fp ＞ 0.2
CLh ≒ fp・CLint
(タンパク結合率は低め＝fp(タンパク非結合率)が大きい)
タンパク非結合率（fp）について
⚠️ ここで差がつく！「fp」の落とし穴
まず言葉をチェック！
fp ＝ タンパク非結合率
（結合 していない フリーな薬の割合）
結合率が高い (90%など)
ほとんど捕まってる…
結合中 (90%)
フリーな部分が少ないので…
➡ fp (非結合率) は 小さい
➡ fp (非結合率) は 小さい
結合率が低い (10%など)
自由に動ける！
fp (非結合率)
フリーな部分が多いので…
➡ fp (非結合率) は 大きい
➡ fp (非結合率) は 大きい
「結合率」と「非結合率 (fp)」は
必ず「逆」になります！
必ず「逆」になります！
関連問題
🎓 過去問に挑戦してみよう！
さっき覚えた「ゴロ」と「フローチャート」があれば
絶対に解けます！
絶対に解けます！
第99回 問170 改
次の薬物のうち、肝クリアランスが肝血流量に依存するのはどれか。1つ選べ。
1. テオフィリン
2. フェニトイン
3. リドカイン
4. ワルファリン
5. トルブタミド
2. フェニトイン
3. リドカイン
4. ワルファリン
5. トルブタミド
▶ 正解と解説を見る
正解：3
「肝血流量に依存する」＝ 肝血流律速型 の薬を探せばOKです。ゴロ「ケツにプリ」を思い出しましょう！
ケツ ＝ 肝血流律速
ニ ＝ ニトログリセリン・ニカルジピン
プ ＝ プロプラノロール
リ ＝ リドカイン
よって、3番のリドカインが正解です。
第100回 問170 改
肝抽出率が大きい薬物（0.7以上）の肝クリアランスに関する記述として、正しいのはどれか。1つ選べ。
1. 肝血流量に依存せず、固有クリアランスに比例する。
2. 血漿タンパク結合率の影響を大きく受ける。
3. 肝血流量にほぼ等しい。
2. 血漿タンパク結合率の影響を大きく受ける。
3. 肝血流量にほぼ等しい。
▶ 正解と解説を見る
正解：3
フローチャートの [STEP 1] を思い出してください。抽出率が大きい（Eh ≧ 0.7）場合、それは 「肝血流律速型」 です。
このタイプは、工場の処理能力が高いので、
CLh ≒ Qh（肝血流量）
という式で表せましたね。
よって、「肝血流量にほぼ等しい」3番が正解です！
（※固有クリアランスやタンパク結合の影響を受けるのは、抽出率が小さい「代謝能律速型」の方です）
まとめ
今回は、薬剤師国家試験対策として薬剤で使える肝血流律速型と代謝能律速型の薬のゴロをご紹介しました。
ゴロで覚える薬学シリーズでは、使いやすいゴロや覚え方をご紹介しています。
暗記の手助けとなれば幸いです！
あおい薬剤師国家試験に向けて他のゴロが知りたい方はこちらで紹介しています♪
