【第110回薬剤師国家試験】問33 尋常性乾癬の治療に用いられるセクキヌマブの標的分子解説

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第110回問33

必須問題｜薬理

尋常性乾癬の治療に用いられるセクキヌマブの標的分子

問33（薬理）

尋常性乾癬の治療に用いられるセクキヌマブの標的分子はどれか。1つ選べ。

ホスホジエステラーゼⅣ（PDE Ⅳ）

—

チロシンキナーゼ 2（Tyk2）

—

ビタミン D 受容体

—

IL-12 及び IL-23

—

IL-17A

—

◯

正解です！

セクキヌマブが IL-17A を標的とする抗体製剤であることを正しく理解しています。

不正解です。正解は 5 です。

解説で乾癬治療薬の標的分子を整理しましょう。

解説を見る▼

【問33】尋常性乾癬の治療に用いられるセクキヌマブの標的分子

セクキヌマブ（コセンティクス®）は抗 IL-17A ヒト型モノクローナル抗体。
乾癬では Th17 細胞から産生される IL-17A が皮膚の炎症・角化亢進の主要な駆動サイトカインとなる。セクキヌマブはこの IL-17A を直接中和することで、炎症シグナルを遮断し皮膚症状を改善する。
尋常性乾癬・関節症性乾癬・強直性脊椎炎に適応がある。

番号	標的分子	解説
1	ホスホジエステラーゼⅣ（PDE Ⅳ）	PDE Ⅳ 阻害薬の代表はアプレミラスト（オテズラ®）。cAMP 分解を抑制して炎症性サイトカイン産生を減少させる小分子薬（経口）。セクキヌマブは生物学的製剤であり標的は異なる。
2	チロシンキナーゼ 2（Tyk2）	Tyk2 阻害薬の代表はデュークラバシチニブ（ソーティクツ®）。Tyk2 は非受容体型チロシンキナーゼであるJAK（ヤヌスキナーゼ）ファミリーの一員で、IL-12・IL-23 の細胞内シグナル伝達をブロックする新規経口小分子薬。セクキヌマブの標的（IL-17A）とは異なる。
3	ビタミン D 受容体	ビタミン D₃ 誘導体（カルシポトリオールなど）は皮膚科局所外用薬として使用される。角化細胞の増殖抑制・分化促進作用を持つが、生物学的製剤ではなくセクキヌマブとは無関係。
4	IL-12 及び IL-23	IL-12・IL-23 の p40 サブユニットを標的とする抗体はウステキヌマブ（ステラーラ®）。セクキヌマブの標的は IL-17A であり、IL-12/23 ではない。両者の混同は頻出の引っかけ。
5 ★	IL-17A	セクキヌマブ（コセンティクス®）の正答標的。Th17 細胞由来の IL-17A を直接中和する完全ヒト型モノクローナル抗体。同じ IL-17A を標的とする薬にイキセキズマブ（トルツ®）もある。乾癬の病態中心サイトカインである IL-17A の遮断により、皮膚の炎症・角化を劇的に改善する。

引っかけポイント：
・選択肢4（IL-12 及び IL-23）：乾癬治療薬として有名なウステキヌマブ（ステラーラ®）の標的。「乾癬の生物学的製剤＝セクキヌマブ＝IL-12/23」と誤って覚えやすい。セクキヌマブは IL-17A、ウステキヌマブは IL-12/23 と明確に区別すること。
・選択肢1（PDE Ⅳ）：アプレミラスト（経口小分子薬）の標的。「乾癬の薬＝生物学的製剤」とは限らず、経口薬も存在する点を押さえておくこと。
・「IL-17A（サイトカイン）」vs「IL-17受容体」の罠：セクキヌマブ・イキセキズマブは IL-17A というサイトカインそのものを中和する。一方、ブロダルマブ（ルミセフ®）は「IL-17 受容体 A」を遮断する抗体。「標的が弾丸（サイトカイン）か、的（受容体）か」という微差は正誤問題で頻出。

臨床メモ▼

薬剤師あおい

乾癬の治療薬は「標的分子＋薬剤名＋商品名」の3点セットで覚えるのが国試対策の鉄則です。特に生物学的製剤はサイトカインの種類で区別されます。

薬剤名	商品名	標的	種別
セクキヌマブ	コセンティクス®	IL-17A	完全ヒト型抗体
イキセキズマブ	トルツ®	IL-17A	ヒト化抗体
ブロダルマブ	ルミセフ®	IL-17 受容体 A	完全ヒト型抗体
ウステキヌマブ	ステラーラ®	IL-12・IL-23（p40）	完全ヒト型抗体
グセルクマブ	トレムフィア®	IL-23（p19）	完全ヒト型抗体
アプレミラスト	オテズラ®	PDE Ⅳ	経口小分子薬
デュークラバシチニブ	ソーティクツ®	Tyk2	経口小分子薬