【第110回薬剤師国家試験】問67 特発性肺線維症の治療薬解説

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第110回問67

必須問題｜病態・薬物治療

特発性肺線維症の治療薬

問67（必須）

特発性肺線維症の治療に用いられるのはどれか。1つ選べ。

アベマシクリブ

—

インターフェロンアルファ

—

ゲフィチニブ

—

ピルフェニドン

—

ブレオマイシン

—

◯

正解です！

解説で特発性肺線維症の治療薬の特徴を確認しましょう。

不正解です。正解は 4 です。

解説で特発性肺線維症の治療薬の特徴を確認しましょう。

解説を見る▼

ピルフェニドン（ピレスパ®）は、特発性肺線維症（IPF）の治療に用いられる抗線維化薬です。線維芽細胞の増殖やコラーゲン合成、炎症性サイトカイン（TGF-β・TNF-α等）の産生を抑制することで、肺の線維化進行を遅らせます。

特発性肺線維症（IPF）とは
・原因不明の慢性進行性間質性肺疾患で、肺の線維化により拘束性換気障害・拡散能低下をきたす
・症状：労作時呼吸困難、乾性咳嗽、捻髪音（fine crackles）、ばち指
・治療薬：ピルフェニドン（ピレスパ®）、ニンテダニブ（オフェブ®）の2剤が抗線維化薬として承認されている

各選択肢の解説
× 1 アベマシクリブ：CDK4/6阻害薬。乳がん（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）の治療薬
× 2 インターフェロンアルファ：B型・C型慢性肝炎、腎細胞がん、慢性骨髄性白血病等に使用。むしろ間質性肺炎を引き起こす副作用が知られる
× 3 ゲフィチニブ：EGFR-TKI（分子標的薬）。EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺がんの治療薬。間質性肺炎は代表的な重大な副作用
◯ 4 ピルフェニドン：抗線維化薬。特発性肺線維症の進行抑制に用いる
× 5 ブレオマイシン：抗腫瘍性抗生物質。悪性リンパ腫・胚細胞腫瘍等に使用。肺線維症・間質性肺炎が代表的な重大な副作用（総投与量規制あり）

薬剤	分類・肺との関係
ピルフェニドン ★	抗線維化薬。IPFの線維化進行を抑制（治療薬）
アベマシクリブ	CDK4/6阻害薬。乳がん治療薬（IPFとは無関係）
インターフェロンアルファ	肝炎・腫瘍治療薬。間質性肺炎を誘発しうる（原因側）
ゲフィチニブ	EGFR-TKI。肺がん治療薬。間質性肺炎を誘発しうる（原因側）
ブレオマイシン	抗腫瘍性抗生物質。肺線維症を誘発しうる（原因側）

引っかけポイント：
・選択肢2（インターフェロンアルファ）・選択肢5（ブレオマイシン）：いずれも間質性肺炎・肺線維症を引き起こす原因薬剤であり、治療薬ではない。「肺線維症に関連する薬＝治療薬」と早合点しないこと
・選択肢3（ゲフィチニブ）：分子標的薬（EGFR-TKI）で肺がんには使うが、重大な副作用として間質性肺炎を起こしうる薬剤であり、IPFの治療薬ではない
・選択肢1（アベマシクリブ）：肺とは直接関係のない乳がん治療薬。消去法でも判断できる
・IPFの治療薬は「ピルフェニドン・ニンテダニブ」の2剤と覚えておくこと

臨床メモ▼